Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában


2011. január 09. 11:00 - bágyipéter

Ellenőrzési lista

Fontos még:
A blog használatához

Hagyományos röntgenfelvételi munkahelyek számára készült, célja, hogy a hagyományos röntgen diagnosztikai vizsgálatokat a magas szintű betegellátás érdekében egységesítse, segítse a felvétel(eke)t készítők munkáját.
A felvételi technikai protokollba be kell építeni a Radiológiai Szakmai Kollégium korábbi ajánlásait vagy hivatkozni rá.
A felvételi technikai protokoll készítésénél a rendelkezésre álló készülékek paramétereit, lehetőségeit figyelembe vettük.
A hagyományos radiológiai vizsgálatok végzése kapcsán mindig mérlegelni kell az ionizáló sugárzás alkalmazásának kockázatát, ezért a felvételek számát, a vizsgált régió kiterjedését a szükséges minimumra kell mérsékelni.
A hagyományos radiológiai vizsgálatok elvégzése ellenjavallt terhességben (kivéve vitalis indikáció) és szigorúan mérlegelendő csecsemő- és gyermekkorban. Ezekben az esetekben lehetőleg alternatív képalkotó eljárást kell alkalmazni. A több régiót érintő vizsgálatok kapcsán (különös tekintettel a teljes test vizsgálatára, pl. polytraumatizáltak esetében) különösen fontos, hogy minden lehetséges módon csökkentsük a pácienst érő sugárterhelés nagyságát.
A gyermekek sugárérzékenysége nagyobb a felnőttekénél, ezért a felnőttekre kidolgozott műveleti leírások gyakran módosításra szorulnak. Néhány fontosabb szempont:

  • a gyártó által gyerekekre javasolt paraméterek, szükség esetén egyéni elbírálással módosítandók, tovább csökkentendő a sugárdózist
  • jelentősen csökkenthető a volumen-dózis, ha célzott vizsgálatot végzünk, csak azt a régiót/kat vizsgáljuk, amelyekre feltétlenül szükség van
  • a nem vizsgált testrészek ólomtakarásáról mindig gondoskodni kell
  • a vizsgálat alatti mozgás, a kooperáció hiánya miatt felesleges sugárterhelésnek tehetjük ki a beteget. Egyes vizsgálatoknál rövid apnoera is szükség lehet.
Betegmenedzsment:
  • Kérőpapír átvétele, értelmezése
  • Beteg adatainak egyeztetése, rögzítése
  • Beutaló szakszerűségének ellenőrzése
  • a beteg kikérdezése vizsgálat előtt (safety questionnaire)
  • Előzmények átvétele, értelmezése
  • Beteg anamnézis, klinikai adatok összevetése a kért vizsgálattal
  • A beteg tájékoztatása vizsgálattal kapcsolatosan, a tájékoztatás dokumentációja
  • Beleegyező nyilatkozat ismertetése, ellenőrzése
  • Beleegyezés dokumentációja
  • Elutasítás dokumentációja
  • Kikérdezés (előzmények, anamnesztikus adatok)
  • Vizsgálati kontraindikációk felmérése
  • Per os kontrasztanyag adása, annak körülményei
  • Megfelelő vizsgálati protokoll (felvételi technika) kiválasztása
  • Vizsgálat megtervezése, előkészítése
  • Képminőség biztosítása érdekében betegellenőrzés (ruházat, prothesis)
  • Beteg helyzetének szükségszerű módosítása külső körülmények miatt (incooperabilis beteg, balesetes,
  • endellenességek)
  • Beteg elhelyezése a vizsgálathoz
  • Anatómiai pontok (landmark) ismerete, alkalmazása
  • Immobilizációs eszközök, párnák alkalmazása
  • Beállító fények alkalmazása
  • Vizsgálat utáni teendők a beteggel
  • Elbocsátás, dokumentáció
Felvételek ellenőrzése (SPACEMAN):
pozícionált test, testhelyzet:
  • a páciens megfelelő helyzetben van?
  • a páciens nem fordult el?
  • a felvétel pontosan mutatja a megkövetelt területeket?
az ábrázolandó régió:
  • a leképzett terület nagysága megfelelő (pl. natív has felvételen a rekesz, symphysis rajta van)?
  • leképződött-e olyan terület, amire nincs szükség?
blendézés: megfelelő (mind a négy oldalon látszik pl. végtagnál)?
expozíció paraméterei:
  • az expozíciós paraméterek megfelelőek voltak?
  • a filmen megfelelő kontrasztviszonyok vannak?
  • volt-e egyéb körülmény, ami miatt változtatni kell, hogy jó legyen a felvétel?
 jelölések:
  • oldal, és egyéb jelölések látszanak a filmen?
  • biztosan elkülöníthető a jobb-bal oldal?  
leletezésre alkalmas kép:
  • technikailag megfelelő?
  • jól centrált?
  • megfelelően blendézett?
név, azonosítók:
  • a felvételről azonosítható-e a beteg?
  • látszanak-e az egyéb, megkövetelt azonosítók (Intézet neve, dátum, születési dátum, TAJ, asszisztens monogram, stb.)?
  • kell-e különleges infó a filmre (időpont, sugár-paraméterek - több felvétel esetén)?
RTG berendezés kezelése:
  • Paraméterek megváltoztatása (milyen eredménnyel jár a képre, a beteg által kapott dózisra)
  • Dóziscsökkentés lehetőségei
  • Képi dokumentáció elkészítése, összeállítása
PACS:
  • PACS rendszer használata
  • Vizsgálatok archiválása
  • Előző képanyag visszakeresése
  • Képi dokumentáció adathordozóra (CD, DVD, stb.) mentése
Egyéb:
  • Általános balesetvédelmi szempontok
  • Vizsgáló helység tisztántartása, aszeptikus körülmények biztosítása
  • Eszközök, műszerek előkészítése, kipróbálása
  • Sürgősségi tálca, eszközök előkészítése, kipróbálása, használata
  • Veszélyes hulladék kezelése
  • Fertőzött eszközök kezelése
Sugárvédelem (betegek, dolgozók):
  • Személyzet (radiográfus) sugárvédelmi technikák és szempontok
  • Beteg sugárvédelmi technikák és szempontok
  • Hozzátartozó sugárvédelmi technikák és szempontok
  • Dózismonitorozás
Szólj hozzá!
Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában
süti beállítások módosítása