Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában


2023. június 09. 13:15 - Bágyi Péter

Összehasonlító térdfelvétel (AP)

31819

2023-06-09_13-08-44.png

Kép méret: 18x24 cm.
Kép: 1 db.
Anatómiai képletek: térdízület, femur distalis vége, tibia és fibula proximális vége.
Beállítás: 
Fekvő: a beteg hanyatt fekszik, lábát kinyújtja. Az egész végtagokatt medial felé fordítjuk 5 fokkal, úgy hogy a femur epicondylusai között húzott képzeletbeli vonal párhuzamos legyen az asztal síkjával.
Álló: állványnál állva, lábfejek 5 fokkal befelé.
Fókusz-film távolság: 100 cm
Centrális sugár: 1 cm-rel a patellákat összekötő vonal csúcsa alá irányul.
Beteg utasítás: a végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: az anatómiai képletek ábrázolódjanak a felvételen. A tibia proximális vége részben vetüljön rá a fibulafejecsre.

Szabálykönyv:
31819 Összehasonlító térdfelvétel (AP)
Leírás: A térd tengelyállásának megítélésére szolgáló, összehasonlító AP felvétel. Álló és fekvő helyzetben készülnek a felvételek a tengelyállás változásának megítélésére.

ESZK Radiológia:
-

Szólj hozzá!
2023. június 09. 10:44 - Bágyi Péter

Vállak összehasonlító AP felvételei

31605

Indikáció: Egyik vagy mindkét váll állapotának megítélése. A különbségek felmérése. Dorsalis luxatiók kimutatása. Traumás elváltozások kimutatása, degeneratív elváltozások (arthrosis), gyulladások.
Blende határok: A felső szél 2 h. ujjal ér a váll fölé, oldalsó széle 1 h. ujjal ér túl a bőrfelszínen.
Anatómiai képletek: vállízületek
Képméret: 15x40, 20x40 cm
FFT: 100 cm
Centrális sugár: 25 fokkal cranio-caudalisan döntött
Beállítás (beteg elhelyezése): A beteg állapotának megfelelően a felvételt készíthetjük, ülő, álló, ill. fekvő testhelyzetben. A paciens a vizsgálóasztalon hanyatt fekszik, a fősugár 25 fokkal cranio-caudalisan döntve a szegycsont felső szélére irányul.
Felvételi követelmény: Az expositio értéket úgy kell megválasztani, hogy csont és lágyrész is ábrázolódjon.
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31605 Vállak összehasonlító AP felvételei
Leírás: Mindkét vállról azonos beállításban készült felvétel.

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=155:rtg-protokoll-31605

Szólj hozzá!
2023. június 09. 09:01 - Bágyi Péter

Háti-ágyéki gerinc átmenet, AP felvétel

31535

2023-06-09_8-55-43.png

Blende határok: Felső széle a processus xyphoideus fölött 2 h. ujjal, alsó széle a csípőlapát magassága, oldalsó széle mindkét oldalon a gerinctől 3 h. ujjal.
Anatómiai képletek: csigolyatestek, tövisnyúlványok, csigolya közti rések, kisízületi rések.
Képméret: 20x40 cm
FFT: 100 cm
Centrális sugár: A processus xyphoideus alatt 2 ujjal.
Beállítás (beteg elhelyezése): A beteg hanyatt fekszik, a mediansagittalis sík az asztal középvonalában van. Mindkét váll egyvonalban helyezkedik el. Kazetta felső szélét a Th. VI. szintjébe állítjuk.
Felvételi követelmény: A csigolyák elfordulás nélkül ábrázolódjanak. Az intervertebralis rések jól láthatóak legyenek.
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31535 Háti-ágyéki gerinc átmenet, AP felvétel
Leírás: Az alsó háti és a felső ágyéki csigolyák ábrázolása, nyílirányú felvételen.
Kizárva: 31537; 31660

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=140:rtg-protokoll-31535

Szólj hozzá!
2023. június 08. 20:58 - Bágyi Péter

Láb összehasonlító felvétel AP vagy ferde irányban

31863

2023-06-08_20-52-10.png

Indikáció: A láb csontjainak és ízületeinek megítélése, összehasonlítása.
Blende határok: Felső széle a lábszár distalis harmada, alsó és oldalsó széle lágyrészhatárok.
Anatómiai képletek: lábtőcsontok, metatarsusok, phalanxok
Képméret: 13 × 18 cm
FFT: 100 cm
Centrális sugár: AP: merőleges v. 5-15 fokos cranio-caudalis csődöntés a III. lábközépcsontok basisára. Ferde: merőleges a III. metatarsusok basisára.
Beállítás (beteg elhelyezése):
AP: a felvételi asztalon ül, végtagjai térdben annyira behajlítva hogy a talpak az asztalra simuljanak. Detektor hossztengelye a láb hossztengelyével megegyezik.
Ferde: a felvételi asztalon ül, lábait ferdén (talp és a detektor 30 fokos szöget zár be), a medialis felszínével helyezzük a detektorra.
Felvételi követelmény:
AP: lábak teljes egészében (lábujjak distalis phalanxaitól a lábtőcsontokig) elfordulás nélkül ábrázolódjanak; os cuneiforme, os cuboideum és az os naviculare jól látszódjon.
Ferde: a lábak teljes egészében ábrázolódnak, az ujjak, lábközépcsontok, lábtőcsontok nem vetülnek egymásra.
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31863 Láb összehasonlító felvétel AP vagy ferde irányban
Leírás: Mindkét oldalról, azonos beállításban - AP irányból készített, - összehasonlításra alkalmas felvétel.

ESZK Radiológia:
-

Szólj hozzá!
2021. november 29. 14:54 - Bágyi Péter

Mellkasfelvétel, kétirányú

31312

AP/PA:

Kép méret: 35x35, 35x43
Kép (db): 1 db
Indikáció: A mellkasi szervek állapotának tisztázása.
Anatómiai képletek: szív, tüdők, trachea, nagy mediastinalis erek, bordák, mellkasfal, rekesz, sinusok.
Beállítás: a beteg az állvánnyal szemben áll, mk. vállát előre húzva, leengedi. Könyök hajlított, kezét csípőre téve, állát megemelve. Detektor felső széle 5 cm-rel a vállak felett.  Mediansagittalis sík merőleges.
Blende határok: Felső széle a váll fölött 1 h, ujjal, alsó széle csípőlapát magassága, oldalsó széle a lágyrészhatáron túl 1 h. ujjal.
FF: 150 -200 cm
Centrális sugár: merőleges a film síkjára, a Th. VI-os csigolya. 
PA: a scapula angulus inferior magasságában a középvonalban merőlegesen a detektor közepére.
AP: a scapula angulus inferior magasságában a sternum közepére merőlegesen, a detektor közepére.
Beteg utasítás: mély belégzést követő légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a tüdő és szív elfordulás nélkül ábrázolódjon (a claviculák medialis vége a processus spinosusoktól egyenlő távolságra van). A scapulák ne vetüljenek a tüdőre. A tüdő optimalis kontraszttal és megfelelő expositios értékkel teljes egészében ábrázolódjon (csúcsok, lateralis sinusok). A csigolyatestek a középárnyékban elkülöníthetők. A trachea a gerincoszlop kp. vonalára vetül. Jól lélegeztetett esetben (teljes belégzés) 10 borda látszik a rekesz felett. Oldaljelzés!
Hibák: kV és mAS értékek, elfordulás, scapula a tüdőmezőbe vetül (vállak!), túlzott előre-, hátrahajlás (claviculák túl magasan, vagy alacsonyan), belégzés, kilégzés (kívánalom szerint).
Megjegyzés: a beteg állapotától függően készíthetjük a felvételt fekvő, ülő helyzetben (a.p). PTX, hörgőszűkület gyanúja esetén a felvételt kilégzést követően exponaljuk. Helyszíni mellkas felvétel esetén a sugárvédelemnek megfelelően készítjük el a felvételt. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Oldalirányú:

Kép méret: 30x40
Kép (db): 1 db
Indikáció: a mellkasi szervek állapotának megítélése, különös tekintettel a szív mögötti területre. Mellkasi elváltozások lokalizálása.
Anatómiai képletek: tüdő, szív, trachea, sternum, rekesz, nagyerek
Beállítás: a beteg oldalirányban áll az állványhoz (alapesetben bal oldal filmközelben, de a pa-ap felvételen talált elváltozás oldaliságától is függhet), kezeit felemelve, átkulcsolva a feje felett, állát megemelve. Mellkas közepére centrálunk, a kazetta felső széle 5 cm-rel a váll felett van. A  kp. sagittalis sík párhuzamos a detektor síkjával.
Blende határok: felső széle a váll fölött 1 harántujjal, oldalsó széle a lágyrészhatárok.
FF:
150-200 cm
Centrális sugár: a Th. IV.-os csigolya szintjében, merőleges a detektor síkjára.
Beteg utasítás: mély belégzést követő légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a sternum oldalnézetben ábrázolódjon. A csúcsi és felső tüdőrészek, a costophrenicus szögletek jól láthatók legyenek. A tüdő, szív, rekesz éles határokkal  ábrázolódjon. A hátsó bordarészek vetüljenek a gerincoszlopra. Oldaljelzés (filmközeli)!
Megjegyzés: a  felvétel készülhet ülő, illetve fekvő helyzetben is ha a beteg állapota másképp nem engedi meg. Mindig a kérdéses oldal kerül a filmközeli beállításba. Oldaljelzés (filmközeli), gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31312  Mellkasfelvétel, kétirányú
Egyidőben készült felvétel 2 irányból a mellkasi szervekről.
Kizárva: 31310; 31311; 40060

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=115:rtg-protokoll-31210
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=121:rtg-protokoll-31311

Szólj hozzá!
2009. augusztus 14. 07:00 - bágyipéter

Mellkasfelvétel, AP/PA

31310

Kép méret: 35x35, 35x43
Kép (db): 1 db
Indikáció: A mellkasi szervek állapotának tisztázása.
Anatómiai képletek: szív, tüdők, trachea, nagy mediastinalis erek, bordák, mellkasfal, rekesz, sinusok.
Beállítás: a beteg az állvánnyal szemben áll, mk. vállát előre húzva, leengedi. Könyök hajlított, kezét csípőre téve, állát megemelve. Detektor felső széle 5 cm-rel a vállak felett.  Mediansagittalis sík merőleges.
Blende határok: Felső széle a váll fölött 1 h, ujjal, alsó széle csípőlapát magassága, oldalsó széle a lágyrészhatáron túl 1 h. ujjal.
FF: 150 -200 cm
Centrális sugár: merőleges a film síkjára, a Th. VI-os csigolya. 
PA: a scapula angulus inferior magasságában a középvonalban merőlegesen a detektor közepére.
AP: a scapula angulus inferior magasságában a sternum közepére merőlegesen, a detektor közepére.
Beteg utasítás: mély belégzést követő légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a tüdő és szív elfordulás nélkül ábrázolódjon (a claviculák medialis vége a processus spinosusoktól egyenlő távolságra van). A scapulák ne vetüljenek a tüdőre. A tüdő optimalis kontraszttal és megfelelő expositios értékkel teljes egészében ábrázolódjon (csúcsok, lateralis sinusok). A csigolyatestek a középárnyékban elkülöníthetők. A trachea a gerincoszlop kp. vonalára vetül. Jól lélegeztetett esetben (teljes belégzés) 10 borda látszik a rekesz felett. Oldaljelzés!
Hibák: kV és mAS értékek, elfordulás, scapula a tüdőmezőbe vetül (vállak!), túlzott előre-, hátrahajlás (claviculák túl magasan, vagy alacsonyan), belégzés, kilégzés (kívánalom szerint).
Megjegyzés: a beteg állapotától függően készíthetjük a felvételt fekvő, ülő helyzetben (a.p). PTX, hörgőszűkület gyanúja esetén a felvételt kilégzést követően exponaljuk. Helyszíni mellkas felvétel esetén a sugárvédelemnek megfelelően készítjük el a felvételt. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31310 Mellkasfelvétel, AP/PA
A mellkasi szervek nyílirányú sugáriránnyal készített summációs felvétele.
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2
Kizárva: 31312; 31380; 33800; 40060

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=120:rtg-protokoll-31310

Diagnosztikai irányadó szint, (DAP, mGy.cm2): 600
NNK ÁTMENETI, ORSZÁGOS ÉRVÉNYESSÉGŰ DIAGNOSZTIKAI IRÁNYADÓ SZINTEK

Címkék: mellkas 31310 AP PA
Szólj hozzá!
2008. november 24. 07:02 - bágyipéter

Váll, AP felvétel

31604


Indikáció:
traumás elváltozások kimutatása, degeneratív elváltozások (arthrosis), gyulladások
Film méret:
18x24
Film (db): 1 db
Anatómiai képletek: vállízület
Beállítás: a beteg a hátán fekszik. A vállízület az asztal, illetve rács középvonalában van. A kazetta felső szélét 2 harántujjnyira a váll fölé helyezzük. Az érintett végtag nyújtott, a test mellett. Ép vállat kissé megemeljük.
A beteg állapotának megfelelően a felvételt készíthetjük, ülő, álló, ill. fekvő testhelyzetben. A beteg 10-15 fokkal a vizsgálandó oldalra fordul, a karja minimális abductióban, supinált (tenyér felfelé) helyzetben van. Így a tuberculum maius kivetül.
Blende határok: a felső szél 2 h. ujjal ér a váll fölé, oldalsó széle 1 h. ujjal ér túl a bőrfelszínen
FF: 100 cm
Centrális sugár: a CS merőleges a vállízületre, a kazetta közepére irányul.
Beteg utasítás: légzészünet.
Felvételi követelmény: a humerus proximalis vége kissé rávetül a scapula cavitas glenoidalisára. A caput humeri kissé révetül a cavitas glenoidalisra. A tuberculum maius a caput humerire vetüljön. Az expositios értéket úgy választjuk meg hogy mind a csontok, mind a lágyrészek ábrázolódjanak. Traumás esetben állványnál ülő, álló helyzetben készítjük a felvételt. Oldaljelzés.
Megjegyzés: bizonyos esetekben szükség lehet befelé rotált felvételre is (pl. a habitualis vállficamnál gyakran látható felkarfej „defectust” J. C. Adams ajánlatára a felkar befelé forgatásával ábrázoljuk). Traumatizált beteg esetén a humerus lehetséges törése, ill. luxatioja miatt az AP felvételt a kar elfordítása nélkül kell végezni. A törzset fordítsuk el, míg a vállízület szinte AP helyzetbe kerül. Az ép oldalt célszerű alápolcolva megemelni. A vállízületi rés jobban ábrázolódik, ha a csövet cranio-caudalisan 25 fokkal és medio-lateralisan 15 fokkal döntjük. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
Váll, AP felvétel
A vállízületet alkotó csontok és a környező lágyrészek megítélésére szolgáló felvétel.
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia: 
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=154:rtg-protokoll-31604

Címkék: váll AP 31604
Szólj hozzá!
Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában
süti beállítások módosítása