Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában


2010. március 14. 12:20 - bágyipéter

Talocalcanealis betekintő felvétel - Calcaneus, ferde felvétele (Zadravecz-Brodén)

31852

Film/kép méret: 13x18 cm.
Film/kép: 4 db.
Anatómiai képletek: calcaneus, hátsó talocalcanealis ízület.
Beállítás: a beteg a hátán fekszik vagy ül az asztalon mozdulatlanul. Lábszár kinyújtva, a lábfejet kb. 45 fokban medial felé fordítjuk. Négy felvétel készül:

  1. felvétel: 10 fokos cranio-caudalis irányú döntés
  2. felvétel: 0 fokos, merőleges sugárirány
  3. felvétel: 30 fokos caudo-craniális irányú döntés
  4. felvétel: 40-45 fokos caudo-craniális irányú döntés

Főleg a subtaláris ízület válik láthatóvá, itt ítélhető meg az ízületi lépcső, a thalamicus fragmentum diszlokációja, de jól látható a törtdarabok egymáshoz viszonyított helyzete és a köztük levő diasztázis, valamint a tuber lateralizációja.
Centrális sugár: a külboka előtt 1 cm-rel a talocalcaneális ízületre.
Fókusz-film távolság: 80-100 cm.
Beteg utasítás: a végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: a calcaneus és a hátsó talocalcanealis ízület egészében ábrázolódjon.


Töréstípusok

Röntgenképek alapján Zadravecz 3 típust különböztet meg, ezen belül a diszlokáció mértéke alapján további 3-3 formát.
I. típus
Extraartikuláris, a subtaláris izület az elülső-mediális törtdarabon helyezkedik el. A hátsó törtdarab felfelé és a külboka felé diszlokálódik.
II. típus
Intraartikuláris, a törés transztalamikusan halad. A laterális, talamikus fragmentum előre felé fordul és befelé billen, ezt a lig. calcaneofibulare szakítja le.
III. típus
Mint az előző, de a talamikus fragmentum egyben marad a tuber felső részével. Letörik a sustentaculum tali, és az izületben is többszörös törések lehetnek. Letörhet a tuber talpi részének egy mediális darabja is.

Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31852 Talocalcanealis betekintő felvétel
Leírás: A megnevezett ízületről, annak ábrázolására alkalmas helyzetben készített felvétel, kiegészítő jelleggel.
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=188:rtg-protokoll-31852

Szólj hozzá!
2010. február 24. 07:00 - bágyipéter

Sarokcsont, axialis felvétel - Calcaneus, axialis (planto-dorsalis)

31851

kepernyokep_2023-06-08_153103.png

Indikáció: A vizsgált csont állapotának megítélése.
Blende határok:
Felső széle a talp középső harmada, alsó és oldalsó széle lágyrészhatárok.
Anatómiai képletek:
calcaneus
Képméret:
13x18 cm, hosszában
FFT:
80 cm
Centrális sugár: 
Caudo-cranialis irányban 40-45 fokot döntünk és a láb-sarokcsont talpi felszínére célzunk (a III. metatarsus basisára). A csontállomány itt kondenzebb, ezért nagyobb expozíciós értékkel kell készíteni.
Beállítás (beteg elhelyezése): 
A beteg hanyatt fekszik vagy ül az asztalon, lábát kinyújtja. A kazetta hossztengelye párhuzamos a lábszár hossztengelyével. A kazetta alsó széle a sarok bőre alatt 1 cm-rel végződik. A lábfejet amennyire csak tudja, hátrafeszíti a beteg, gézzel dorsal-flexióba húzza (ez fájdalmas és kényelmetlen pozíció, ezért állítsuk be az értéket előre és hamar exponáljunk!).
Felvételi követelmény:
A calcaneus elfordulás nélkül, egészében ábrázolódjon.
Megjegyzés:
Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31851 Sarokcsont, axialis felvétel
Leírás: A sarokcsontról 35 és 45 fokos caudo- cranialis irányból készített felvétel.
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=187:rtg-protokoll-31851

Szólj hozzá!
2010. február 22. 07:00 - bágyipéter

Alagút betekintő felvétel - térd, fossa intercondylaris, Rosenberg

31823

Film méret:18x24 cm
Film: 1 db.
Anatómiai képletek: fossa intercondylaris, eminentia intercondylaris tibiae, térdízület.
Beállítás: a beteg hanyatt fekszik. A térdét felhúzza, a femur és a lábszár kb. 120 fokos szöget képez. A detektor a térd alatt van (rács nélkül). Hason fekvő helyzetben a térdet behajlítjuk úgy, hogy a lábszár az asztal síkjával 40 fokos szöget zárjon be. A kazetta hossztengelye egybeesik a térd hossztengelyével. CS 40 fokban cranio-caudal felé irányul és a térd hátsó felszínére esik. Ezt a beállítást traumás esetben nem alkalmazzuk! 
Fókusz-film távolság: 100 cm.
Centrális sugár: az ízületi résre, lábszárra merőleges és a patella alsó részére irányul.
Beteg utasítás: a végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: a fossa intercondylaris a patella vetülése nélkül ábrázolódjék. A térdízületi résbe be lehessen tekinteni, és az ízület elfordulás nélkül legyen látható. Az eminentia intercondylaris tibiae látszódjon.
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31823 Alagút betekintő felvétel
Leírás: Részben behajlított térdízületről készített felvétel, a tibia eminenciájának ábrázolására.

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=181:rtg-protokoll-31823

Szólj hozzá!
2010. február 21. 07:00 - bágyipéter

Patella - axiális felvétel

31822

Indikáció: A térdkalácscsont állapotának megítélése.
Blende határok: Felső széle a lábszár proximalis harmada, alsó és oldalsó széle a lágyrészhatárok.
Anatómiai képletek: patella, PF rés
Képméret: 13x18 cm
FFT: 100 cm
Centrális sugár: A PF résen halad át, merőleges a kazetta síkjára, esetleg 5 fokos caudo-cranialis döntés.
Beállítás (beteg elhelyezése):
A beteg hason fekszik, térdízületét behajlítja úgy, hogy a patella síkja az asztal síkjára merőleges legyen (a behajlításban segíthet a boka köré hurkolt géz). A kazettát (detektort) a behajlított térd alá tesszük, közepére a PF rés szintje esik.
Ha a beteg mozgáskorlátozottsága miatt, a fentebb leírt pozíciót nem tudja felvenni, hanyattfekvésben - felhúzott térddel is elkészíthető a felvétel. A kazettát a patella mögé a combra tesszük, a fősugár vízszintes irányú, tangencialisan érinti a patellát és merőleges a kazettára.
Felvételi követelmény: A patella tangenciálisan látszódjék. A PF rés egésze áttekinthető legyen és a condylusokkal együtt jól ábrázolódjon.
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31822 Patella, axiális felvétel
Leírás: A térdkalács kiegészítő jellegű - a femurból kivetített helyzetben - készített felvétele.
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=180:rtg-protokoll-31822

Szólj hozzá!
2010. február 18. 07:00 - bágyipéter

Os naviculare, négyirányú felvétel

31750

Indikáció: A kéztőcsont állapotának megítélése, rendszerint trauma után.
Kép méret:
 13x18 vagy 18x24 osztva
Kép: 2 db.
Indikáció: a kéztőcsont állapotának megítélése, rendszerint trauma után.
Anatómiai képletek: radius és ulna distalis vége, carpusok (főleg az os scaphoideum) os scaphoideum körüli intercarpalis rések, metacarpusok proximális vége
Beállítás: a kétirányú csukló felvételt ki kell egészíteni ún. „citera-” és „zászlótartásban” készült felvétellel. Dorso-volaris ferde felvétel (citera): a csukló és a kéz kifelé 45 fokkal elfordított. Dorso-volaris felvétel ulnarflexióban (zászló): az ujjakat a kisujj irányába maximálisan megfeszíti a beteg.
A sérült oldalt ül a felvételi asztalhoz. A teljes felső végtag a film síkjában van. A könyök 90 fokban hajlított. Ebben a helyzetben az alkar és a kéz pronatio és supinatio közötti középállásban van. A kéz és az alkar hossztengelye a kazetta a hossztengelyével párhuzamos.

  1. Dorso-volaris felvétel behajlított ujjakkal. A csuklóízület dorsal-lexiójában és a kéz enyhe ulnaris deviatiojában készül.
  2. Oldalfelvétel (radio-ulnaris). A kéz oldalhelyzetben (hüvelyk fölfelé), az ujjak hajlítottak.
  3. Dorso-volaris supinatioban (ún. citera tartás). Az alkar 45 fokos supinatiójában és a kéz enyhe ulnaris deviatiojában készül.
  4. Ulnarflexio, dorso-volaris felvétel pronatioban (ún. zászló tartás). A csuklót rögzítjük (hogy a carpusok a kazetta közepéről nem mozduljanak el), a kéz maxilmális eversioban (kifelé fordítva) legyen, amíg elviselhető.

Fókusz-film távolság: 100 cm
Centrális sugár: a fősugár mind a négy felvételnél az os navicularera céloz, merőleges a csuklóízület közepére.
Beteg utasítás: a végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: az os scaphoideum jól ábrázolódjon.
Megjegyzés: lényeges, hogy az ujjak behajlítva legyenek a dorso-volaris felvételnél, mert az os naviculare hossztengelye nem vízszintes, hanem a tenyér felé ferdén halad, nyújtott ujjaknál nem ábrázolható. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31750 Os naviculare, négyirányú felvétel
Leírás: A megnevezett kéztőcsontról négy irányból készített felvétel.
Kizárva: 31751
Elszámolási lehetőség(maximum): oldalanként 1

ESZK Radiológia:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=172:rtg-protokoll-31750

Szólj hozzá!
2009. augusztus 14. 07:00 - bágyipéter

Mellkasfelvétel, AP/PA

31310

Kép méret: 35x35, 35x43
Kép (db): 1 db
Indikáció: A mellkasi szervek állapotának tisztázása.
Anatómiai képletek: szív, tüdők, trachea, nagy mediastinalis erek, bordák, mellkasfal, rekesz, sinusok.
Beállítás: a beteg az állvánnyal szemben áll, mk. vállát előre húzva, leengedi. Könyök hajlított, kezét csípőre téve, állát megemelve. Detektor felső széle 5 cm-rel a vállak felett.  Mediansagittalis sík merőleges.
Blende határok: Felső széle a váll fölött 1 h, ujjal, alsó széle csípőlapát magassága, oldalsó széle a lágyrészhatáron túl 1 h. ujjal.
FF: 150 -200 cm
Centrális sugár: merőleges a film síkjára, a Th. VI-os csigolya. 
PA: a scapula angulus inferior magasságában a középvonalban merőlegesen a detektor közepére.
AP: a scapula angulus inferior magasságában a sternum közepére merőlegesen, a detektor közepére.
Beteg utasítás: mély belégzést követő légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a tüdő és szív elfordulás nélkül ábrázolódjon (a claviculák medialis vége a processus spinosusoktól egyenlő távolságra van). A scapulák ne vetüljenek a tüdőre. A tüdő optimalis kontraszttal és megfelelő expositios értékkel teljes egészében ábrázolódjon (csúcsok, lateralis sinusok). A csigolyatestek a középárnyékban elkülöníthetők. A trachea a gerincoszlop kp. vonalára vetül. Jól lélegeztetett esetben (teljes belégzés) 10 borda látszik a rekesz felett. Oldaljelzés!
Hibák: kV és mAS értékek, elfordulás, scapula a tüdőmezőbe vetül (vállak!), túlzott előre-, hátrahajlás (claviculák túl magasan, vagy alacsonyan), belégzés, kilégzés (kívánalom szerint).
Megjegyzés: a beteg állapotától függően készíthetjük a felvételt fekvő, ülő helyzetben (a.p). PTX, hörgőszűkület gyanúja esetén a felvételt kilégzést követően exponaljuk. Helyszíni mellkas felvétel esetén a sugárvédelemnek megfelelően készítjük el a felvételt. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31310 Mellkasfelvétel, AP/PA
A mellkasi szervek nyílirányú sugáriránnyal készített summációs felvétele.
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2
Kizárva: 31312; 31380; 33800; 40060

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=120:rtg-protokoll-31310

Diagnosztikai irányadó szint, (DAP, mGy.cm2): 600
NNK ÁTMENETI, ORSZÁGOS ÉRVÉNYESSÉGŰ DIAGNOSZTIKAI IRÁNYADÓ SZINTEK

Címkék: mellkas 31310 AP PA
Szólj hozzá!
2009. augusztus 12. 23:00 - bágyipéter

Has natív felvétel

31440

2022-01-01_21-53-03.png

Indikáció: acut hasi katasztrófák klinikai gyanúja, mely lehet az emésztőtraktus valamely szakaszának elzáródása (ileus), illetve üreges hasi szerv perforációja vagy más, az életet veszélyeztető, sürgős műtéti megoldást igénylő hasi megbetegedés. Emésztőtraktusba került sugárelnyelő idegentest kimutatása. Hasi szervek mész depozíciója (máj, lép, hasi erek, nyirokcsomók, pancreas, pl. chronicus pancreatititsben).
Kép méret:
30x40, 35x43
Kép (db): 1 db
Anatómiai képletek: rekesz, máj, lép, vesék, m. psoas, alsó bordák, L.-gerinc, medence,
Beállítás: a beteg az állvánnyal szemben egyenesen áll. Karjait kissé elemeli a testétől. Hasát az állványhoz nyomja.
FF: 100-150 cm
Centrális sugár: a CS merőleges a két csípőtaréjt összekötő képzeletbeli egyenes fölé kb. 7 cm-rel.
Blende határok: felül a processus xyphoideus magassága, alul a symphysis alatt 2 harántujjal, oldalt lágyrészhatárok
Beteg utasítás: kilégzés után, légzésszünetben.
Felvételi követelmény: elfordulás nélkül látszódjanak az anatóniai képletek. A rekesz jól ábrázolódjon. A gerinc a felvétel közepén legyen. Oldaljelzés szükséges.
Kivétel: natívhas (oldalirányú) felvételeket készíthetünk (hanyatt) fekvő helyzetben kifordított csővel vízsszintes sugáriránnyal is, iletve fekvő helyzetben a beteget elfordítjuk bal oldalra, a kazetta a beteg hátánál, exponalas előtt 5 percig fekszik így a beteg.
Megjegyzés: Natív has (oldalirányú) felvételeket készíthetünk (hanyatt) fekvő helyzetben kifordított csővel vízsszintes sugáriránnyal is, illetve fekvő helyzetben a beteget elfordítjuk a bal oldalára, a kazetta a beteg hátánál, exponálás előtt 5 percig fekszik így a beteg, szabad hasi folyadék keresés esetén a beteget a jobb oldalára fordítva fektetjük, így készítve a felvételt kifordított csővel vízszintes a/p sugárirányban. Mivel fekvő helyzetben a hasüreg legmélyebb pontja a máj és a jobb vese között elhelyezkedő Morisson-tasak ahol a csekélyebb mennyiségű szabad hasűri folyadék (pl. májruptura, postoperatív szövődmény) is már észlelhető (a hasi UH többlet informácót szolgáltat). Ileus esetén a sebész orvosnak segítséget jelenthet a vékony-, ill. vastagbél ileus közötti elbírálásban a fekvő helyzetben készült natív has felvétel. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31440 Has natív felvétel
Akut hasi kórképek rtg-jeleinek kimutatására készült felvétel, esetleg átvilágítás közben.
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2
Kizárva: 31420; 31421; 33800

ESZK Radiológia:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=130:rtg-protokoll-31440

Irodalom:

Szólj hozzá!
2009. március 06. 07:00 - bágyipéter

Csípőízület, oldalirányú felvétel

31652

Indikáció: A csípőizület állapotának megítélése.
Blende határok:
Felső széle a SIAS magasságában, oldalsó széle a laterális lágyrészhatárok, alsó széle a symphysis alatt 4 h.ujjal.
Anatómiai képletek:
csípőízület, a femur proximalis vége
Képméret:
18x24cm,24x30cm
FFT:
100cm
Centrális sugár: A fősugár merőleges a combnyakra.
Beállítás (beteg elhelyezése): 
A beteg háton fekvő helyzetből a vizsgálandó oldal felé fordul, kb. 45 fokkal.
Az ép oldalt alátámasztjuk. A csípőízület az asztal középvonalában van. Az érintett végtagot csípőben hajlítsuk be annyira, hogy a femur a testtel csaknem 90 fokot zárjon be (addig hajlítjuk, amíg a beteg tolerálni képes). A combot annyira abdukáljuk, hogy az asztalt érintse. A kazetta közepén a combnyak szintje van.
Felvételi követelmény: 
A csípőízület teljes egészében látható legyen a femur proximalis régiójával együtt. A combnyak kb. a felvétel közepére essen, és részben vetüljön bele a trochanter major.
Megjegyzés:
Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31652 Csípőízület, oldalirányú felvétel
Az egyik csípőízületről és a combcsont felső harmadáról - kiegészítő felvétel, oldalirányból.
Elszámolási lehetőség(maximum): oldalanként 1

ESZK Radiológia:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=160:rtg-protokoll-31652


 

Szólj hozzá!
2009. március 04. 07:00 - bágyipéter

Medence bemenet felvétel

31656

Képméret: 30x40 cm
Kép (db): 1 db
Anatómiai képletek: kismedence, symphysis.
Blende határok: Felső szél a crista iliaca felett 2 harántujjal, oldalsó széle a laterális lágyrészeken túl 1 h. ujjal, alsó széle a symphysis alatt 4 h. ujjal.
Beállítás:
beteg az asztal hosszanti vonalában ül, kezeire támaszkodik, hogy 45 foknyira hátradőlt helyzetben legyen. A kazetta elülső széle 2 harántujjal a symphysisen túl ér. 
Ha hanyatt fekszik, a test medián sagittalis síkja az asztal középvonalában. Mindkét láb nyújtva, a lábfej 15 fokkal mediál felé berotált (combnyak kivetül, rövidülés nélkül ábrázolódik).
FF: 100 cm
Centrális sugár: CS merőleges, 2 harántujjal a symphysis felett. Hanyatt fekve: a medence középső régióját célozzuk meg a röntgensugárral, 45 fokos cranio-caudalis csődöntéssel. 
Beteg utasítás: légzésszünet.
Felvételi követelmény: symphysis, és kismedencét alkotó csontos képletek elfordulás nélkül, jól láthatóak legyenek.
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31656 Medence bemenet felvétel
Leírás: A medence bemenet ábrázolása a megfelelő beállításban készített felvételen.

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=164:rtg-protokoll-31656

3 komment
2009. március 02. 07:00 - bágyipéter

Csukló, tartott felvétel

31741

Képméret: 13x18
Kép (db): 1 db
Anatómiai képletek: a radius és ulna teljes hosszában, a carpalis csontok proximalis sora, könyökizület (a humerus distalis vége).
Beállítás: beteg az asztalnál ül, kezét a detektorra helyezi tenyerével lefelé fordítva. Exponalas alatt az orvos lateral, illetve medial irányba feszíti a beteg kezét. Az alkar hossztengelye a kazetta hossztengelyével megegyezik.
FF: 100 cm
Centrális sugár: CS merőleges a kazetta közepére.
Beteg utasítás: végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: a felvételen az ulna distalis vége kissé ferdén vetül. A radius distalis vége és a proximalis metacarpusok elfordulás nélkül ábrázódjanak.
Megjegyzés: oldaljelzés. Blendézés. Gonadvédelem. Csak orvos jelenlétében készíthető el a felvétel, mindig mindkét kézről, összehasonlítás céljából.

Szabálykönyv:
31741 Csukló, tartott felvétel
Leírás: Kiegészítő jelleggel, a csuklóízület atípusos helyzetében készített felvétel.
Együtt jelentendő: 31740

ESZK Radiológia:
-

Szólj hozzá!
Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában
süti beállítások módosítása