Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában


2023. június 07. 15:47 - Bágyi Péter

Lábszár, kétirányú felvétel

31830

Indikáció: A lábszárcsontok állapotának megítélése.
Blende határok: Felső széle femur distalis harmad, alsó széle lábszár distalis harmada, oldalsó széle lágyrészhatárok. Bokaízülettel: felső széle lábszár proximalis harmada, alsó és oldalsó széle lágyrészhatárok.
Anatómiai képletek: tibia, fibula, térdízület, bokaízület
Képméret: 15x40 cm, 20x40 cm
FFT: 100 cm
Centrális sugár: merőlegesen a detektor közepére
Beállítás (beteg elhelyezése):
AP: a vizsgáló asztalon ül, nyújtott végtag hossztengelye a detektor középvonalában. Térdízülettel ábrázolás esetén a lábszár 10 fokkal, bokaízület esetén 30 fokkal mediál felé berotált.
Oldal: a vizsgálandó oldalán fekszik, térd enyhén behajlítva oldalhelyzetben, lábfej a lábszárra merőleges, hossztengelye a detektor hossztengelyében. 
Felvételi követelmény:
AP: az egész lábszár ábrázolódjék, a térd- és a bokaízület is az első felvételeken, elfordulás nélkül.
Oldal: az egész lábszár, a térd- és bokaízület is ábrázolódjon (főleg az első felvételen). A lábszár, ill. a boka- és térdízület oldalhelyzetben legyen látható, amit az igazol, hogy a tibia részben rávetül a fibula proximalis végére és
teljesen rávetül a fibula distalis végén a külbokára.
Megjegyzés:
Ha nem ábrázolódik egy filmen mindkét ízület, akkor kiegészítő felvételt készítünk a hiányzóról. Az első  felvételeket követően általában csak arról az ízületről szükséges felvételt készíteni, amely a lábszár kérdéses régiójához közelebb van. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31830 Lábszár, kétirányú felvétel
Leírás: A lábszárcsontok kétirányú felvétele a proximalis vagy a distalis ízület ábrázolásával.
Kizárva: 33800
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=182:rtg-protokoll-31830

Szólj hozzá!
2023. június 07. 14:59 - Bágyi Péter

Térd, kétirányú felvétel

31820

Indikáció: A térdízület állapotának megítélése.
Blende határok: Felső széle a combcsont distalis harmada, alsó széle a lábszár proximalis harmada, oldalsó széle a laterális lágyrészhatárok.
Anatómiai képletek: térdízület, a femur distalis része, a tibia és fibula proximalis rész
Képméret: 18 × 24 cm. 2 db
FFT: 100 cm
AP: patella alá 1 h. ujjal az ízületi résre
Oldal: patella alá 1 h. ujjal az ízületi résre, nem a patellára
Beállítás (beteg elhelyezése):
AP: ülő vagy álló (terheléses térd) testhelyzet, lazán nyújtott térd, egész végtag minimálisan berotált, hossztengelye a detektor középvonalában, ízületi rés a detektor közepén.
Oldal: a térdízület ábrázolásakor beteg a vizsgálandó oldalán fekszik, femur hossztengelye az asztal  középvonalában, a térdízület 45 fokos flexióban.
Felvételi követelmény:
AP: a térdízület elfordulás nélkül ábrázolódjon. A patella a femurra vetüljön. A tibia prox. vége részben vetüljön rá a fibula fejecsre.
Oldal: a térdízület oldalnézetben ábrázolódjon, amit a femur-condylusok egymásra vetülése igazol. A tibia proximalis része kissé vetüljön rá a fibulafejecsre. A patella oldalról látszódjon, a PF rés jól ábrázolódjon
Megjegyzés: friss sérültnél az oldalirányú felvétel készülhet háton fekve, kifordított csővel, vízszintes sugáriránnyal a felvétel. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31820 Térd, kétirányú felvétel
Leírás: A térdízületet alkotó csontokról két irányból készített felvétel.
Kizárva: 33800
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=178:rtg-protokoll-31820

Szólj hozzá!
2023. június 07. 14:39 - Bágyi Péter

Femur, kétirányú felvétel

31810

Indikáció: A combcsont állapotának megítélése.
Blende határok:
AP: csípőízület esetén a felső széle a SIAS magasságban, oldalsó széle a laterális lágyrészek, alsó széle a femur proximalis kétharmada, térdízület esetén a felső széle a femur proximalis harmada, oldalsó széle a laterális lágyrészek, alsó széle a lábszár proximalis harmada.
Oldal: felső széle a SIAS magasságában, oldalsó széle a laterális lágyrészekhatárok, alsó széle a femur distalis harmada. 
Anatómiai képletek: femur, csípő- vagy térdízület
Képméret: 15x40 cm, 20x40 cm hosszában, 2 db.
FFT: 100 cm
Centrális sugár: merőleges a comb közepére
Beállítás (beteg elhelyezése):
AP: a beteg a hátán fekszik, femur hossztengelye a vizsgálóasztal középvonalában, lábfejét befelé rotálja.
Oldalfelvétel: a csípőízület ábrázolásakor beteg a hátán fekszik, a medencéjét 45’-ban elfordítja a vizsgálandó oldal felé, csípőízület az asztal középvonalában, a térdízület enyhe flexióban.
Felvételi követelmény:
AP:az egész femur látszódjon a vizsgált területhez közelebbi ízülettel együtt; az első felvételeken a másik ízületi vég is látszódjék. Ha csípőízülettel készült: a combnyak ne rövidüljön meg, a trochanter minor ne látszódjon.
Ha térdízülettel készült: a patella a femurra vetüljön, a tibia proximalis része részben a fibula fejecsre.
Oldal: a femur teljes hosszában látható legyen (ha egy felvételen nem látszik mindkét ízület, kisebb filmre lefotózzuk a másik ízületet is). Ha csípőízülettel ábrázoljuk: a medence és az ellenoldali végtag ne vetüljön rá. A trochanter maior és minor a femurra vetüljön. Ha a térdízület ábrázolódik: az ellenoldali végtag ne fedje az érintett combcsontot. A femur-condylusok részben vetüljenek egymásra. A patella oldalnézetben ábrázolódjon, a PF résbe jól be lehessen tekinteni.
Megjegyzés: Ha a femur nem fér el a kazettán teljes hosszában, akkor kiegészítő AP felvétel készülhet kisebb  filmre arról az ízületről, amely az első felvételen nem látszott. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31810 Femur, kétirányú felvétel
Leírás: A combcsont kétirányú felvétele, a proximalis és a distalis ízület ábrázolásával.
Kizárva: 33800
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=177:rtg-protokoll-31810

Szólj hozzá!
2010. március 14. 12:20 - bágyipéter

Talocalcanealis betekintő felvétel - Calcaneus, ferde felvétele (Zadravecz-Brodén)

31852

Film/kép méret: 13x18 cm.
Film/kép: 4 db.
Anatómiai képletek: calcaneus, hátsó talocalcanealis ízület.
Beállítás: a beteg a hátán fekszik vagy ül az asztalon mozdulatlanul. Lábszár kinyújtva, a lábfejet kb. 45 fokban medial felé fordítjuk. Négy felvétel készül:

  1. felvétel: 10 fokos cranio-caudalis irányú döntés
  2. felvétel: 0 fokos, merőleges sugárirány
  3. felvétel: 30 fokos caudo-craniális irányú döntés
  4. felvétel: 40-45 fokos caudo-craniális irányú döntés

Főleg a subtaláris ízület válik láthatóvá, itt ítélhető meg az ízületi lépcső, a thalamicus fragmentum diszlokációja, de jól látható a törtdarabok egymáshoz viszonyított helyzete és a köztük levő diasztázis, valamint a tuber lateralizációja.
Centrális sugár: a külboka előtt 1 cm-rel a talocalcaneális ízületre.
Fókusz-film távolság: 80-100 cm.
Beteg utasítás: a végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: a calcaneus és a hátsó talocalcanealis ízület egészében ábrázolódjon.


Töréstípusok

Röntgenképek alapján Zadravecz 3 típust különböztet meg, ezen belül a diszlokáció mértéke alapján további 3-3 formát.
I. típus
Extraartikuláris, a subtaláris izület az elülső-mediális törtdarabon helyezkedik el. A hátsó törtdarab felfelé és a külboka felé diszlokálódik.
II. típus
Intraartikuláris, a törés transztalamikusan halad. A laterális, talamikus fragmentum előre felé fordul és befelé billen, ezt a lig. calcaneofibulare szakítja le.
III. típus
Mint az előző, de a talamikus fragmentum egyben marad a tuber felső részével. Letörik a sustentaculum tali, és az izületben is többszörös törések lehetnek. Letörhet a tuber talpi részének egy mediális darabja is.

Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31852 Talocalcanealis betekintő felvétel
Leírás: A megnevezett ízületről, annak ábrázolására alkalmas helyzetben készített felvétel, kiegészítő jelleggel.
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=188:rtg-protokoll-31852

Szólj hozzá!
2010. március 02. 07:00 - bágyipéter

Láb, mediális, ferde

Film/kép méret: 18x24 cm.
Film/kép: 1 db.
Anatómiai képletek: lábtőcsontok, metatarsusok, phalanxok, tarso-metatarsalis ízületek, intertarsalis ízületek, sinus-tarsi.
Beállítás: a beteg hanyatt fekszik, a vizsgált végtagját térdben behajlítja úgy, hogy a láb talpi felszíne a kazettán legyen. A kazetta hossztengelye a láb hossztengelyével párhuzamos helyzetű. Lábát medial felé elfordítja úgy, hogy a láb talpi síkja a kazetta síkjával 30 fokos szöget zárjon be.
Fókusz-film távolság: 100 cm.
Centrális sugár: a III-as metatarsus basisára merőleges.
Beteg utasítás: a végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: a láb teljes egészében ábrázolódik a felvételen. Az V-ös metatarsus tuberositasa oldalnézetben ábrázolódjék.

Címkék: láb ferde mediális
Szólj hozzá!
2010. március 01. 07:00 - bágyipéter

Láb, AP (dorsoplantáris)

Kép méret: 18x24 cm.
Kép: 1 db.
Anatómiai képletek: lábtőcsontok, metatarsusok, phalanxok.
Beállítás: a beteg hanyatt fekszik, a vizsgálandó végtagot térdben behajlítva a láb plantáris felülete a kazettán nyugszik. A kazetta a hossztengelye a láb hossztengelyével párhuzamos.
Fókusz-film távolság: 100 cm.
Centrális sugár: a III-as metatarsus basisára merőleges. Szükség szerint 10-15 fokos caudo-cranialis írányú csödöntés.
Beteg utasítás: a végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: a láb teljes egészében ábrázolódik a felvételen.

Szólj hozzá!
2010. február 24. 07:00 - bágyipéter

Sarokcsont, axialis felvétel - Calcaneus, axialis (planto-dorsalis)

31851

kepernyokep_2023-06-08_153103.png

Indikáció: A vizsgált csont állapotának megítélése.
Blende határok:
Felső széle a talp középső harmada, alsó és oldalsó széle lágyrészhatárok.
Anatómiai képletek:
calcaneus
Képméret:
13x18 cm, hosszában
FFT:
80 cm
Centrális sugár: 
Caudo-cranialis irányban 40-45 fokot döntünk és a láb-sarokcsont talpi felszínére célzunk (a III. metatarsus basisára). A csontállomány itt kondenzebb, ezért nagyobb expozíciós értékkel kell készíteni.
Beállítás (beteg elhelyezése): 
A beteg hanyatt fekszik vagy ül az asztalon, lábát kinyújtja. A kazetta hossztengelye párhuzamos a lábszár hossztengelyével. A kazetta alsó széle a sarok bőre alatt 1 cm-rel végződik. A lábfejet amennyire csak tudja, hátrafeszíti a beteg, gézzel dorsal-flexióba húzza (ez fájdalmas és kényelmetlen pozíció, ezért állítsuk be az értéket előre és hamar exponáljunk!).
Felvételi követelmény:
A calcaneus elfordulás nélkül, egészében ábrázolódjon.
Megjegyzés:
Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31851 Sarokcsont, axialis felvétel
Leírás: A sarokcsontról 35 és 45 fokos caudo- cranialis irányból készített felvétel.
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=187:rtg-protokoll-31851

Szólj hozzá!
2010. február 22. 07:00 - bágyipéter

Alagút betekintő felvétel - térd, fossa intercondylaris, Rosenberg

31823

Film méret:18x24 cm
Film: 1 db.
Anatómiai képletek: fossa intercondylaris, eminentia intercondylaris tibiae, térdízület.
Beállítás: a beteg hanyatt fekszik. A térdét felhúzza, a femur és a lábszár kb. 120 fokos szöget képez. A detektor a térd alatt van (rács nélkül). Hason fekvő helyzetben a térdet behajlítjuk úgy, hogy a lábszár az asztal síkjával 40 fokos szöget zárjon be. A kazetta hossztengelye egybeesik a térd hossztengelyével. CS 40 fokban cranio-caudal felé irányul és a térd hátsó felszínére esik. Ezt a beállítást traumás esetben nem alkalmazzuk! 
Fókusz-film távolság: 100 cm.
Centrális sugár: az ízületi résre, lábszárra merőleges és a patella alsó részére irányul.
Beteg utasítás: a végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: a fossa intercondylaris a patella vetülése nélkül ábrázolódjék. A térdízületi résbe be lehessen tekinteni, és az ízület elfordulás nélkül legyen látható. Az eminentia intercondylaris tibiae látszódjon.
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31823 Alagút betekintő felvétel
Leírás: Részben behajlított térdízületről készített felvétel, a tibia eminenciájának ábrázolására.

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=181:rtg-protokoll-31823

Szólj hozzá!
2010. február 21. 07:00 - bágyipéter

Patella - axiális felvétel

31822

Indikáció: A térdkalácscsont állapotának megítélése.
Blende határok: Felső széle a lábszár proximalis harmada, alsó és oldalsó széle a lágyrészhatárok.
Anatómiai képletek: patella, PF rés
Képméret: 13x18 cm
FFT: 100 cm
Centrális sugár: A PF résen halad át, merőleges a kazetta síkjára, esetleg 5 fokos caudo-cranialis döntés.
Beállítás (beteg elhelyezése):
A beteg hason fekszik, térdízületét behajlítja úgy, hogy a patella síkja az asztal síkjára merőleges legyen (a behajlításban segíthet a boka köré hurkolt géz). A kazettát (detektort) a behajlított térd alá tesszük, közepére a PF rés szintje esik.
Ha a beteg mozgáskorlátozottsága miatt, a fentebb leírt pozíciót nem tudja felvenni, hanyattfekvésben - felhúzott térddel is elkészíthető a felvétel. A kazettát a patella mögé a combra tesszük, a fősugár vízszintes irányú, tangencialisan érinti a patellát és merőleges a kazettára.
Felvételi követelmény: A patella tangenciálisan látszódjék. A PF rés egésze áttekinthető legyen és a condylusokkal együtt jól ábrázolódjon.
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31822 Patella, axiális felvétel
Leírás: A térdkalács kiegészítő jellegű - a femurból kivetített helyzetben - készített felvétele.
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=180:rtg-protokoll-31822

Szólj hozzá!
2010. február 20. 14:30 - bágyipéter

Térd, AP

Kép méret: 18x24 cm.
Kép: 1 db.
Anatómiai képletek: térdízület, femur distalis vége, tibia és fibula proximális vége.
Beállítás: a beteg hanyatt fekszik, lábát kinyújtja. Az egész végtagot medial felé fordítjuk 5 fokkal, úgy hogy a femur epicondylusai között húzott képzeletbeli vonal párhuzamos legyen az asztal síkjával.
Fókusz-film távolság: 100 cm
Centrális sugár: 1 cm-rel a patella csúcsa alá irányul.
Beteg utasítás: a végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: az anatómiai képletek ábrázolódjanak a felvételen. A tibia proximális vége részben vetüljön rá a fibulafejecsre.

Címkék: térd ap
Szólj hozzá!
Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában
süti beállítások módosítása