Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában

2021. december 01. 13:08 - Bágyi Péter

Sternum felvétel

31382

2022-01-02_15-47-12.png

Kép méret: 24x30
Kép (db): 1 db
Indikáció: a szegycsont állapotának tisztázása
Anatómiai képletek: sternum.
Beállítás: a beteg oldalt áll, vagy ül, kezeit a háta mögött hátrakulcsolja. Vállait hátrafordítja, amennyire tudja. Mellkasát előredomborítja. A sternum közepére centrálunk.
Blende határok: felső széle a jugulum felett 1 h. ujjal, alsó széle a processus xyphoideus alatt 2 h.ujjal, oldalsó széle lágyrészhatár.
FF: 100 cm
Centrális sugár: merőleges a sternum és a detektor közepére. 
Beteg utasítás: légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a sternum jól látható legyen, ne vetüljenek rá a bordák. A manubriumra ne vetüljön rá a váll árnyéka.
Megjegyzés: a felvétel készülhet esetleg fekvő helyzetben is, hanyatt illetve oldalfekvésben, ebben az esetben a beteg a kezét a feje fölé emeli. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31382 Sternum felvétel
A szegycsontról készült, kétirányban kivetített felvétel.
Kizárva: 31384;
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2

ESZK Radiológia:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=124:rtg-protokoll-31382

Címkék: sternum 31382
Szólj hozzá!
2021. november 29. 15:14 - Bágyi Péter

Átmeneti, országos érvényességű diagnosztikai irányadó szintek

ÁTMENETI, ORSZÁGOS ÉRVÉNYESSÉGŰ DIAGNOSZTIKAI IRÁNYADÓ SZINTEK:

https://nnk.gov.hu/index.php/sugarbiologiai-es-sugar-egeszsegugyi-foosztaly/sugarvedelem/orvosi-sugarterhelesek/nemzeti-paciensdozis-felmero-program-2

Röntgendiagnosztika – felvételezés

OENO
kód

Eljárás megnevezése

Átmeneti
diagnosztikai irányadó szint,
(DAP, mGy.cm2)

31310

Mellkasfelvétel, AP/PA

600

31820

Térd, kétirányú felvétel

300

31840

Boka, kétirányú felvétel

100

31650

Medence, AP felvétel

6.000

31440

Has natív felvétel

4.000

31740

Csukló, kétirányú felvétel

75

31102

Koponyafelvétel, kétirányú

1000

31860

Láb, kétirányú felvétel

115

31604

Váll, AP felvétel

1200

31542

Lumbalis gerinc, kétirányú felvétel

5.000

31720

Könyök, kétirányú felvétel

110

31760

Kéz, kétirányú felvétel

100

31512

Nyaki gerinc, kétirányú

750

31653

Csípőízület, Lauenstein felvétel

2.500

31810

Femur, kétirányú felvétel

1000

31731

Alkar, kétirányú felvétel

150

31762

Kézujjak kétirányú felvétele

15

31420

Vese és hólyag natív felvétel

7.000

31541

Lumbalis gerinc, oldalirányú felvétel

4.000

 
Mammográfiás röntgenvizsgálat: felvételenként 1,6 mGy átlagos mirigydózis (AGD vagy MGD).
Az átmeneti diagnosztikai irányadó szintek visszavonásig érvényesek.

Háttér:

21/2018. (VII. 9.) EMMI rendelet:

  • 2. § (2) 2. diagnosztikai irányadó szint: az intervenciós radiológiai eljárásokra, a radiológiai diagnosztikai és a nyitott izotópokkal történő diagnosztikai vizsgálatok leggyakoribb eljárásaira és az eljárások során alkalmazott berendezésekre, felszerelésekre vonatkozó, azok átfogó felméréséből meghatározott dózisszintek vagy a radiofarmakonok esetében olyan aktivitásszintek, amelyek a betegek sugárterhelésének optimálását szolgálják;
  • 6. § (1) Az Egészségügyi Szakmai Kollégium az ionizáló sugárzással járó orvosi eljárások módszertanára, alkalmazására, azok beutalási feltételeire, a betegek, a gondozók és a segítők sugárterhelésével járó kockázatokra, a diagnosztikai irányadó szintek alkalmazására minden berendezés figyelembevételével szakmai útmutatót ad ki.
  • 8. § (2) A diagnosztikai irányadó szinteket - a 19. § szerinti országos páciensdózis felmérés adatainak alapulvételével és az európai diagnosztikai irányadó szinteknek a figyelembevételével - az Egészségügyi Szakmai Kollégium állapítja meg, és vizsgálja felül háromévenként. Az Egészségügyi Szakmai Kollégium által megállapított, illetve felülvizsgált szinteket az Egészségügyi Közlönyben közzé kell tenni.
  • 8. § (3) Az engedélyes köteles a diagnosztikai irányadó szintek ismétlődő túllépése esetén vizsgálatot elrendelni a szükséges javító intézkedések megállapítása céljából.
  • 13. § (3) Az orvosi fizikus szakértő az alábbi feladatok ellátásában működik közre: 
    a) a betegek és az orvosi sugárterhelésnek kitett más személyek sugárvédelmének optimálása, beleértve a diagnosztikai irányadó szintek alkalmazását is

487/2015. (XII. 30.) Korm. rendelet:

  • 45. § (6a) ha az adott orvosi radiológiai berendezések felhasználásával végrehajtott vizsgálat az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során ionizáló sugárzásnak nem munkaköri kötelezettségük keretében kitett személyek egészsége védelmének felügyeletéről szóló rendelet előírásai szerint
    a) jóváhagyott és nyilvántartásba vett, továbbá az adott célra közvetlenül alkalmazható, az eljárás várható sugárterhelése nem haladhatja meg az adott eljárás orvosi alkalmazására vonatkozó diagnosztikai irányadó szintet
Szólj hozzá!
2021. november 29. 14:54 - Bágyi Péter

Mellkasfelvétel, kétirányú

31312

AP/PA:

Kép méret: 35x35, 35x43
Kép (db): 1 db
Indikáció: A mellkasi szervek állapotának tisztázása.
Anatómiai képletek: szív, tüdők, trachea, nagy mediastinalis erek, bordák, mellkasfal, rekesz, sinusok.
Beállítás: a beteg az állvánnyal szemben áll, mk. vállát előre húzva, leengedi. Könyök hajlított, kezét csípőre téve, állát megemelve. Detektor felső széle 5 cm-rel a vállak felett.  Mediansagittalis sík merőleges.
Blende határok: Felső széle a váll fölött 1 h, ujjal, alsó széle csípőlapát magassága, oldalsó széle a lágyrészhatáron túl 1 h. ujjal.
FF: 150 -200 cm
Centrális sugár: merőleges a film síkjára, a Th. VI-os csigolya. 
PA: a scapula angulus inferior magasságában a középvonalban merőlegesen a detektor közepére.
AP: a scapula angulus inferior magasságában a sternum közepére merőlegesen, a detektor közepére.
Beteg utasítás: mély belégzést követő légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a tüdő és szív elfordulás nélkül ábrázolódjon (a claviculák medialis vége a processus spinosusoktól egyenlő távolságra van). A scapulák ne vetüljenek a tüdőre. A tüdő optimalis kontraszttal és megfelelő expositios értékkel teljes egészében ábrázolódjon (csúcsok, lateralis sinusok). A csigolyatestek a középárnyékban elkülöníthetők. A trachea a gerincoszlop kp. vonalára vetül. Jól lélegeztetett esetben (teljes belégzés) 10 borda látszik a rekesz felett. Oldaljelzés!
Hibák: kV és mAS értékek, elfordulás, scapula a tüdőmezőbe vetül (vállak!), túlzott előre-, hátrahajlás (claviculák túl magasan, vagy alacsonyan), belégzés, kilégzés (kívánalom szerint).
Megjegyzés: a beteg állapotától függően készíthetjük a felvételt fekvő, ülő helyzetben (a.p). PTX, hörgőszűkület gyanúja esetén a felvételt kilégzést követően exponaljuk. Helyszíni mellkas felvétel esetén a sugárvédelemnek megfelelően készítjük el a felvételt. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Oldalirányú:

Kép méret: 30x40
Kép (db): 1 db
Indikáció: a mellkasi szervek állapotának megítélése, különös tekintettel a szív mögötti területre. Mellkasi elváltozások lokalizálása.
Anatómiai képletek: tüdő, szív, trachea, sternum, rekesz, nagyerek
Beállítás: a beteg oldalirányban áll az állványhoz (alapesetben bal oldal filmközelben, de a pa-ap felvételen talált elváltozás oldaliságától is függhet), kezeit felemelve, átkulcsolva a feje felett, állát megemelve. Mellkas közepére centrálunk, a kazetta felső széle 5 cm-rel a váll felett van. A  kp. sagittalis sík párhuzamos a detektor síkjával.
Blende határok: felső széle a váll fölött 1 harántujjal, oldalsó széle a lágyrészhatárok.
FF:
150-200 cm
Centrális sugár: a Th. IV.-os csigolya szintjében, merőleges a detektor síkjára.
Beteg utasítás: mély belégzést követő légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a sternum oldalnézetben ábrázolódjon. A csúcsi és felső tüdőrészek, a costophrenicus szögletek jól láthatók legyenek. A tüdő, szív, rekesz éles határokkal  ábrázolódjon. A hátsó bordarészek vetüljenek a gerincoszlopra. Oldaljelzés (filmközeli)!
Megjegyzés: a  felvétel készülhet ülő, illetve fekvő helyzetben is ha a beteg állapota másképp nem engedi meg. Mindig a kérdéses oldal kerül a filmközeli beállításba. Oldaljelzés (filmközeli), gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31312  Mellkasfelvétel, kétirányú
Egyidőben készült felvétel 2 irányból a mellkasi szervekről.
Kizárva: 31310; 31311; 40060

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=115:rtg-protokoll-31210
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=121:rtg-protokoll-31311

Szólj hozzá!
2021. november 29. 14:54 - Bágyi Péter

Mellkasfelvétel, célzott

31380

Kép méret: 24x30
Kép (db): igény szerint
FFT: változó
Centrális sugár: változó
Beállítás (beteg elhelyezése): a paciens a rtg. átvilágítóban helyezkedik el áll, vagy fekszik. A radiológus a kérdéses, tisztázandó elváltozást a beteg megfelelő beállításával a felvételhez megfelelő pozícióba hozza. Felvétel készítés.
Felvételi követelmény: a célzott terület ábrázolása
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Lásd még: Mellkas felvétel, apicalis (csúcsi)

Szabálykönyv:
31380 Mellkasfelvétel, célzott
Kiegészítő vizsgálat a mellkasi szervek betegségeinek tisztázására (átvilágítás közben is készülhet).
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2
Kizárva: 31310; 31311; 40060

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=122:rtg-protokoll-31380

Szólj hozzá!
Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában
süti beállítások módosítása