Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában

2009. január 07. 07:00 - bágyipéter

Humerus, kétirányú felvétel

31710

Képméret: 15x40
kép (db): 2 db
Anatómiai képletek: AP: látszik a humerus teljes hosszában, a könyök és a vállizület. Oldalirányú felvételen is a humerus, könyökízület és a vállízület látható.
Beállítás: AP: a beteg a felvételi állvánnyal szemben áll. A kart a kazetta közepére helyezzük és annyira abducáljuk, hogy megelőzzük vele az egyéb testrészeknek a humerusra vetülését. Az egész kar párhuzamos a film síkjával. A kéz supinalt. A könyökízület nyújtott, amíg tolerálható. Oldalirányú felvétel: a beteg a felvételi állvánnyal szemben áll, úgy, hogy a sérült végtag jól az állványhoz illeszthető legyen. Ezért minimális elfordulás szükséges. A kar a kazetta középvonalában van. Könyök hajlított, kéz a hason. A kar abducalt helyzetben, a szuperpositio elkerülése miatt.
FF:  100 cm
Centrális sugár: a CS merőleges a kar közepére, vagy a kazetta középpontjára.
Beteg utasítás: végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: AP felvételen ábrázolódjón az egész humerus (a váll és a könyökízület). A humerus a-p helyzetben legyen (mind a capitulum humeri, mind pedig a tuberculum maius humeri oldalnézetbe vetüljön). A lateralis és medialis epicondylusok ugyanabban a síkban, elfordulás nélkül ábrázolódjanak. Oldalirányú felvétel: a humerus teljes hosszában ábrázolódjon (a váll és könyökízülettel). A humerus oldalhelyzetben legyen (a tuberculum maius humeri a caput humerire vetülve, míg a tuberculum humeri oldalnézetben ábrázolódjon). A lateralis és medialis epicondylusok vetüljenek egymásra. Oldaljelzés. Belendézés. Gonadvédelem.
Megjegyzés: a humerus törése nagy fájdalommal járó sérülés. Ebben az esetben a kart csak addig nyújtsuk míg az tolerálható, vigyázva, hogy a törtvégek ne mozduljanak. Ha a beteg nem tud megállni akkor felvételt fekvő helyzetben készítjük nyújtott végtaggal. A kezet medial felé fordítjuk, oldalhelyzetbe. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31710 Humerus, kétirányú felvétel
Leírás: A felkarcsontról készített felvétel két irányból.
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=167:rtg-protokoll-31710

 

 

Szólj hozzá!
2009. január 06. 07:00 - bágyipéter

Carpalis alagút felvétel

Film méret: 13x18
Film (db): 1 db
Anatómiai képletek: a canalis carpusok (canalis alagút), hamulus ossis hamati, tuberositas ossis schaphoidei, a carpusok parmaris vetülete.
Beállítás: az alkar a film síkjában van. A könyök nyújtott, a kéz pronalt. Az alkar hossztengelye a kazetta hosszetengelyében van. A csuklót hyperextendáljuk (dorsalflectaljuk), a kéz emelésével. A beteg a másik kezével úgy tartja az ujjait ha lehet, hogy a kéz hossztengelye szinte merőleges legyen a film síkjára. A kezet enyhén radial felé rotaljuk , hogy megelőzzük az os pisiforme és az os hamatum szuperponálódását.
FF: 60 cm
Centrális sugár: a CS 25-30 fokot zár be a kéz hossztengelyével (a palmaris felszín) és a IV. es metacarpus basisatól 2,5 cm-re distal felé eső pontra irányul.
Beteg utasítás: végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: a carpusok alagutat vagy ívet alkossanak. Az os pisiforme profilban szuperpositio nélkül  ábrázolódjon. A hamalus ossis hamati, a tuberositas ossis scaphoidei és az os trapesium palmaris felületet ábrázoljon. Az os trapesoideum, os capitatum és az os triquetrum jól látható legyen. Oldaljelzés. Gonadvédelem. Blendézés.
Kivétel: alternatív megoldás csak akkor lehet ha ezt a helyzetet a beteg nem tudja felvenni. A beteg az asztal mögött áll és a tenyéri felszínét a kazettára helyezi olyan szorosan amennyire csak tudja.
 

Szólj hozzá!
2009. január 05. 07:00 - bágyipéter

Radius fejecs és capitulum humeri felvétel

Film méret: 13x18
Film (db): 1 db
Anatómiai képletek: radius fejecs és a capitulum humeri.
Beállítás: az egész felső végtag a kazetta síkjában van. Könyök 90 fokban hajlitott. A humerus epicondyliusait összekötő egyenes merőleges a film síkjára. Az alkar és a kéz oldalhelyzetben.
FF: 60-80 cm
Centrális sugár: a CS dorso- ventralis irányban 45 fokos szögben halad át a radius fejecsen.
Beteg utasítás: végtag mozdulatlan.
Felvételi követelmény: a radius fejecs ventralisan vetüljön és mentes legyen a szuperpositiotól. A capitulum humeri és annak ízfelszíne jól, bár elnyújtva ábrázolódjon. Oldaljelzés. Blendézés. Gonadvédelem.
Kivétel: traumás esetben kiegészítő felvétele lehet a sérülés pontosabb megítélésére.
 

Szólj hozzá!
2008. december 18. 07:00 - bágyipéter

Hólyagtáj natív felvétel

31421

2022-01-01_21-39-41.png

Indikáció: mésztartalmú hólyagkő, prostatakő kimutatása.
Film méret: 18x24
Film (db): 1 db
Anatómiai képletek: hólyag konturja, meszes képletek.
Beállítás: a beteg hanyatt fekszik, lábait kinyújtja, térdeit alápolcoljuk. A karjait maga mellé az asztalra teszi. A test mediansagittalis síkja az asztal kp.vonalában van.
FF: 100 cm
Centrális sugár: a symphysis felett 5 cm-rel a mediansagittalis síkon át 15 fokkal caudal felé irányul.
Blende határok: Felső széle a csípőtövis magasságában, alsó széle a symphysis alatt 2 h. ujjal, oldalt SIAS.
Beteg utasítás: kilégzés után, légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a húgyhólyag a felvétel közepén ábrázolódjon (az os pubis rávetülése nélkül). 
Megjegyzés: natív vese felvétel esetén ha a kismedence nem ábrázolódik, akkor natív hólyag felvételt készítünk. Urographia során is a vizsgálat végén mictio után húgyhólyag felvételt készítünk. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31421 Hólyagtáj natív felvétel
Mésztartalmú hólyagkövek, illetve a prosztata meszesedés kimutatására szolgál.
Kizárva: 31420; 31440

ESZK Radiológia:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=129:rtg-protokoll-31421



Szólj hozzá!
2008. december 17. 07:00 - bágyipéter

Vese és hólyag natív felvétel

31420

2022-01-01_21-31-20.png

Indikáció: az urológiai szervekben mésztartalmú kövek kimutatása
Film méret:
30x40
Film (db): 1 db
Anatómiai képletek: L.-gerinc, medence, alsó bordák, máj, lép, vesék, m. psoas, meszesedések, bélgázok.
Beállítás: a beteg hanyatt fekszik az asztalon. Mk. lábát kinyújtja, térdei alá támasztékot teszünk. Mk. kezét maga mellé oldalra teszi. A test mediansagittalis síkja az asztal közepére esik.
FF: 100 cm
Centrális sugár: merőleges a film síkjára, a mediansagittalis sík a csípőlapát felső széle magasságában van. A kazetta közepe a CS-nak megfelelőn legyen.
Blende határok: felső széle a processus xyphoideus magasságába alsó széle a symphysis alatt 2 harántujjal, oldalt a bőrfelszín.
Beteg utasítás: kilégzés után, légzésszünetben.
Felvételi követelmény: az egész has ábrázolódjon a rekesztől a symphysis pubis felső kontúrjáig (csontos és lágyrész képletek). Oldaljelzés.
Megjegyzés: álló helyzetben is készítünk vese felvételt, ha ptosis renis lehetősége merül fel. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31420 Vese és hólyag natív felvétel
Az urológiai szervekben (vesék, urether, húgyhólyag, prostata) lévő mésztartalmú kövek kimutatására szolgáló felvétel.
Kizárva: 31421; 31440; 32510

ESZK Radiológia:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=128:rtg-protokoll-31420

Szólj hozzá!
2008. november 25. 07:00 - bágyipéter

Váll, transthoracalis felvétel

31607

 

Indikáció: alkalmazása a humerus-törés, vállízületi luxatio vizsgálatára korlátozott, célja a collum chirurgicum törés dislocatio vagy/és a vállízületi luxatio, tengelyeltérés megítélése.
Film méret:
18x24
Film (db): 1 db
Anatómiai képletek: humerus proximalis vége, glenohumeralis izület.
Beállítás: a beteg áll vagy ül oldal irányban. Érintett oldala az állványhoz közel. A kar a rács középvonalában van. Az ép végtagot felemeljük, könyök behajlítva, kar a fejtetőn. A kazetta felső széle 6 cm-rel az érintett váll felett. A Blende határok: Felső széle a hónaljárok, alsó széle a sternum kardnyúlványának
magasságában, oldalsó széle a hónaljvonaltól 3-3 h. ujjal. testet elfordítjuk hogy a caput humeri a sternum és a gerinc közé vetüljön.
FF: 100 cm
Centrális sugár: CS merőleges a kazetta közepére a mellkason keresztül. Az ép oldali hónalj árok alá 3 h. ujjal, a sugár a mellkason keresztül az ellenoldali humerus fejre irányul. 
Beteg utasítás: légzésszünet vagy felüleletes légzés expositio alatt.
Beállítás (beteg elhelyezése): a beteg oldalt áll vagy ül (szükséges esetben fekve is készülhet). Érintett oldali karjával a rács közepéhez simul. Az ép kart felemeli, a könyököt behajlítva az alkart a fejtetőre helyezzük. A sérült végtagot nyugalomba helyezzük, miközben folytatjuk az ellentétes váll emelését. (hogy a vállak egymásra  vetülését megelőzzük). A collum chirurgicum a kazetta közepére essen (a kazetta felső széle 6 cm-rel van az érintett váll felett). Ha szükséges, a törzset kicsit elfordítjuk, hogy a caput humeri a sternum és a gerinc közé vetüljön.
Felvételi követelmény: a humerus prox. vége és a vállízület oldalnézetben ábrázolódjon, az ellentétes váll, gerinc vagy a sternum rávetülése nélkül. A humeroscapularis ízület jól látható legyen, hogy a luxatiot ki lehessen zárni.
Megjegyzés: ha a beteg nem tudja leengedni az érintett vállát, miközben az ellentétes végtagot emeli, akkor a CS-t kb.15 fokban caudal felé döntjük, hogy megelőzzük a vállak egymásra vetülését. Expozíció alatt légzésszünet vagy felületes légzés. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31607 Váll, transthoracalis felvétel
A vállízületről készülő felvétel, kiegészítő jelleggel a humerus fej töréseinek, dislocatioinak és tengelyeltéréseinek kimutatására.
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=157:rtg-protokoll-31607

Szólj hozzá!
2008. november 24. 10:27 - bágyipéter

Váll, axiális felvétel

31606

Indikáció: a vállizület állapotának megítélése. Luxatiók, törések tengelyeltérésének kimutatása.
Képméret:
18x24
Film (db):
1 db
Anatómiai képletek: humerus proximalis vége, glenohumeralis ízület.
Beállítás: a beteg a hátán fekszik. Az egész test alá támasztékot teszünk, hogy megemeljük a váll és a kar szintjét. Az érintett kart 90 fokban abducaljuk, a végtagot alátámasztjuk. A fejet az ép oldal felé fordítjuk, hogy a kazettát oda tudjuk tenni. A kazetta hossztengelye a kar hossztengelyével párhuzamos. A kazetta érintkezik a vállal, medialis vége a nyaknál van.
Blende határok: felső szél a humerus proximális harmada, alsó széle a scapula közepe, oldalt lágyrészhatárok.
FF: 100 cm
Centrális sugár: CS kissé az axilla közepe fölé irányul (az AC ízület fölé). A CS vízsszintes 10-30 fok latero-medialis döntéssel (mértéke a kar abdukciójától függ).
Beteg utasítás: légzésszünet.
Beállítás (beteg elhelyezése): a Lawrence-féle beállításnál a beteg a hátán fekszik. A test középső sagittalis síkját az asztal középvonalához átlósan állítjuk, hogy az érintett váll a középvonalhoz közelebb legyen. Támasztékkal megemeljük a váll és a kar szintjét a kazetta megfelelő centrálásához. Az érintett kart 90 fokban abducaljuk. A fejet az érintett oldaltól elfordítjuk, hogy a kazettát oda tudjuk tenni. A kazettát az asztallapra merőlegesen megtámasztjuk úgy, hogy a kazetta hossztengelye a kar hossztengelyével legyen párhuzamos. A kazetta érintkezik a vállal, medialis vége a nyaknál van (így a kazetta közepére esik a sebészi nyak). Expozíció alatt légzésszünet. 
Másik változatnál a beteg az asztal végénél oldalt ül, alkarja könyökben hajlítva az asztalon támaszkodik. Egyenes háttal, teljes testtel oldalra dől, fejét előre, kicsit az ellenoldal felé billenti. A 18x24 cm-es kazettát keresztben a hónaljárok alá helyezzük. A centrális sugár merőleges a filmre, a vállízületre céloz. Kb. 80 cm a FFT (ha szükséges, a csövet medialtól lateral felé 10 fokkal dönthetjük). 
Felvételi követelmény: a caput és collum humeri csaknem teljes oldalnézetben ábrázolódik. Az AC ízület a caput humerire vetül. A caput humeri és a scapula cavitas glenoidalisa infero-superior vetületében van. Törés, luxatio esetén ha orvos figyel az abdoctióra csak akkor csináljuk. Ülő helyzetben is készülhet a felvétel: a beteg oldalt ül az asztalnál, karját az asztal fölé nyújtva.
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31606 Váll, axiális felvétel
A vállízületről készült kiegészítő felvétel a luxációk, törések, tengelyeltérések kimutatására.
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=156:rtg-protokoll-31606

Szólj hozzá!
2008. november 24. 07:02 - bágyipéter

Váll, AP felvétel

31604


Indikáció:
traumás elváltozások kimutatása, degeneratív elváltozások (arthrosis), gyulladások
Film méret:
18x24
Film (db): 1 db
Anatómiai képletek: vállízület
Beállítás: a beteg a hátán fekszik. A vállízület az asztal, illetve rács középvonalában van. A kazetta felső szélét 2 harántujjnyira a váll fölé helyezzük. Az érintett végtag nyújtott, a test mellett. Ép vállat kissé megemeljük.
A beteg állapotának megfelelően a felvételt készíthetjük, ülő, álló, ill. fekvő testhelyzetben. A beteg 10-15 fokkal a vizsgálandó oldalra fordul, a karja minimális abductióban, supinált (tenyér felfelé) helyzetben van. Így a tuberculum maius kivetül.
Blende határok: a felső szél 2 h. ujjal ér a váll fölé, oldalsó széle 1 h. ujjal ér túl a bőrfelszínen
FF: 100 cm
Centrális sugár: a CS merőleges a vállízületre, a kazetta közepére irányul.
Beteg utasítás: légzészünet.
Felvételi követelmény: a humerus proximalis vége kissé rávetül a scapula cavitas glenoidalisára. A caput humeri kissé révetül a cavitas glenoidalisra. A tuberculum maius a caput humerire vetüljön. Az expositios értéket úgy választjuk meg hogy mind a csontok, mind a lágyrészek ábrázolódjanak. Traumás esetben állványnál ülő, álló helyzetben készítjük a felvételt. Oldaljelzés.
Megjegyzés: bizonyos esetekben szükség lehet befelé rotált felvételre is (pl. a habitualis vállficamnál gyakran látható felkarfej „defectust” J. C. Adams ajánlatára a felkar befelé forgatásával ábrázoljuk). Traumatizált beteg esetén a humerus lehetséges törése, ill. luxatioja miatt az AP felvételt a kar elfordítása nélkül kell végezni. A törzset fordítsuk el, míg a vállízület szinte AP helyzetbe kerül. Az ép oldalt célszerű alápolcolva megemelni. A vállízületi rés jobban ábrázolódik, ha a csövet cranio-caudalisan 25 fokkal és medio-lateralisan 15 fokkal döntjük. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
Váll, AP felvétel
A vállízületet alkotó csontok és a környező lágyrészek megítélésére szolgáló felvétel.
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia: 
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=154:rtg-protokoll-31604

Címkék: váll AP 31604
Szólj hozzá!
2008. november 19. 19:49 - bágyipéter

Sacrum coccygeum, AP felvétel

31550

Képméret: 24x30
Kép (db): 1 db
Indikáció: a keresztcsont és farokcsont állapotának tisztázása
Blende határok: felső széle a csípőlapát magassága, alsó széle a symphysis alatt 3 h. ujjal,
oldalsó széle mindkét oldalon a középső coronalis síktól 3-3 h. ujjal.
Anatómiai képletek: sacrum
Beállítás: a beteg hanyatt fekszik az asztalon. Test mediansagittalis síkja az asztal középvonalában van. Lábait kinyújtja, támasztékot helyezünk a a térdek alá. Mk. spina iliaca anterior és superior ugyanabban a harántsíkban legyen. Kazettát a CS sugárhoz centraljuk.
FF: 100 cm
Centrális sugár: 15 fokos caudo-cranialis csődöntés, a symphysis fölött 2 h. ujjal
Beteg utasítás: Légzésszünet.
Felvételi követelmény: a sacrum elfordulás nélkül jól ábrázolódjon, és ne rövidüljön meg. A sacroiliacalis ízület mko. látható legyen. Oldaljelzés.
Megjegyzés: P.A. helyzetben is készülhet a felvétel, de a CS 15 fokkal caudalisan (lábak felé) a
sacrum közepére irányul. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31550 Sacrum coccygeum, AP felvétel
A keresztcsontról és a farkcsigolyákról készített nyílirányú felvétel.
Kizárva: 31552; 31660

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=146:rtg-protokoll-31550

Szólj hozzá!
2008. november 18. 19:53 - bágyipéter

Betekintő SI. rés felvétel

Kép méret: 24x30
Kép (db): 1 db
Anatómiai képletek: L.V-S.I., sacroiliacalis ízületek.
Beállítás: a beteg hanyatt fekszik az asztalon. Test mediansagittalis síkja az asztal középvonalában van. Lábait kinyújtja, támasztékot helyezünk a a térdek alá. Mk. spina iliaca anterior és superior ugyanabban a harántsíkban legyen. Kazettát a CS-hoz centráljuk.
FF: 100 cm
Centrális sugár: 30-35 fokban cranialisan, hogy a két spina iliaca anterior superiort összekötő vonal alatt 5 cm-el legyen.
Beteg utasítás: Légzésszünet.
Felvételi követelmény: jól láthatóak az S.I. ízületek. L.V-S.I. ízület jól ábrázolódik. Oldaljelzés.
Kivétel: lehet a.p. csődöntés nélkül is felvételt készíteni, illetve hason fekvő helyzetben is, ebben az esetben láb felé döntünk 30-35 fokban. Az érintett oldalt 25 fokban megemelhetjük.

Szólj hozzá!
Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában
süti beállítások módosítása