Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában


2022. január 01. 21:26 - Bágyi Péter

Sternum kivetített felvétel

31384

2022-01-01_21-18-31.png
Képméret: 24x30 cm
Kép: 1 db
Anatómiai képletek: sternum
FFT:
75-100 cm
Centrális sugár: a sternum közepe, a gerinc mellé kétujjnyival laterál felé
Beállítás (beteg elhelyezése): a beteg az asztalon hason fekszik vagy az állvánnyal szemben áll. A kazetta felső széle a jugulum felett két ujjnyival legyen. Jobb karját felemeli, a ballal támaszkodik és kb.15 fokkal elemeli a teste bal oldalát, (jobb oldal lesz filmközelben, azért, hogy a szív ne vetüljön bele).
Felvételi követelmény: az egész sternum ábrázolódjon. Expozíció közben légzésszünet vagy felületes légzés.
Megjegyzés: oldaljelzés, gonádvédelem

Szabálykönyv:
31384 Sternum kivetített felvétel
A szegycsontról speciális beállításban, kiegészítésképpen készített felvétel.
Kizárva: 31382

ESZK Radiológia:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=126:rtg-protokoll-31384

Szólj hozzá!
2021. december 01. 13:08 - Bágyi Péter

Sternum felvétel

31382

2022-01-02_15-47-12.png

Kép méret: 24x30
Kép (db): 1 db
Indikáció: a szegycsont állapotának tisztázása
Anatómiai képletek: sternum.
Beállítás: a beteg oldalt áll, vagy ül, kezeit a háta mögött hátrakulcsolja. Vállait hátrafordítja, amennyire tudja. Mellkasát előredomborítja. A sternum közepére centrálunk.
Blende határok: felső széle a jugulum felett 1 h. ujjal, alsó széle a processus xyphoideus alatt 2 h.ujjal, oldalsó széle lágyrészhatár.
FF: 100 cm
Centrális sugár: merőleges a sternum és a detektor közepére. 
Beteg utasítás: légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a sternum jól látható legyen, ne vetüljenek rá a bordák. A manubriumra ne vetüljön rá a váll árnyéka.
Megjegyzés: a felvétel készülhet esetleg fekvő helyzetben is, hanyatt illetve oldalfekvésben, ebben az esetben a beteg a kezét a feje fölé emeli. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31382 Sternum felvétel
A szegycsontról készült, kétirányban kivetített felvétel.
Kizárva: 31384;
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2

ESZK Radiológia:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=124:rtg-protokoll-31382

Címkék: sternum 31382
Szólj hozzá!
2021. november 29. 14:54 - Bágyi Péter

Mellkasfelvétel, kétirányú

31312

AP/PA:

Kép méret: 35x35, 35x43
Kép (db): 1 db
Indikáció: A mellkasi szervek állapotának tisztázása.
Anatómiai képletek: szív, tüdők, trachea, nagy mediastinalis erek, bordák, mellkasfal, rekesz, sinusok.
Beállítás: a beteg az állvánnyal szemben áll, mk. vállát előre húzva, leengedi. Könyök hajlított, kezét csípőre téve, állát megemelve. Detektor felső széle 5 cm-rel a vállak felett.  Mediansagittalis sík merőleges.
Blende határok: Felső széle a váll fölött 1 h, ujjal, alsó széle csípőlapát magassága, oldalsó széle a lágyrészhatáron túl 1 h. ujjal.
FF: 150 -200 cm
Centrális sugár: merőleges a film síkjára, a Th. VI-os csigolya. 
PA: a scapula angulus inferior magasságában a középvonalban merőlegesen a detektor közepére.
AP: a scapula angulus inferior magasságában a sternum közepére merőlegesen, a detektor közepére.
Beteg utasítás: mély belégzést követő légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a tüdő és szív elfordulás nélkül ábrázolódjon (a claviculák medialis vége a processus spinosusoktól egyenlő távolságra van). A scapulák ne vetüljenek a tüdőre. A tüdő optimalis kontraszttal és megfelelő expositios értékkel teljes egészében ábrázolódjon (csúcsok, lateralis sinusok). A csigolyatestek a középárnyékban elkülöníthetők. A trachea a gerincoszlop kp. vonalára vetül. Jól lélegeztetett esetben (teljes belégzés) 10 borda látszik a rekesz felett. Oldaljelzés!
Hibák: kV és mAS értékek, elfordulás, scapula a tüdőmezőbe vetül (vállak!), túlzott előre-, hátrahajlás (claviculák túl magasan, vagy alacsonyan), belégzés, kilégzés (kívánalom szerint).
Megjegyzés: a beteg állapotától függően készíthetjük a felvételt fekvő, ülő helyzetben (a.p). PTX, hörgőszűkület gyanúja esetén a felvételt kilégzést követően exponaljuk. Helyszíni mellkas felvétel esetén a sugárvédelemnek megfelelően készítjük el a felvételt. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Oldalirányú:

Kép méret: 30x40
Kép (db): 1 db
Indikáció: a mellkasi szervek állapotának megítélése, különös tekintettel a szív mögötti területre. Mellkasi elváltozások lokalizálása.
Anatómiai képletek: tüdő, szív, trachea, sternum, rekesz, nagyerek
Beállítás: a beteg oldalirányban áll az állványhoz (alapesetben bal oldal filmközelben, de a pa-ap felvételen talált elváltozás oldaliságától is függhet), kezeit felemelve, átkulcsolva a feje felett, állát megemelve. Mellkas közepére centrálunk, a kazetta felső széle 5 cm-rel a váll felett van. A  kp. sagittalis sík párhuzamos a detektor síkjával.
Blende határok: felső széle a váll fölött 1 harántujjal, oldalsó széle a lágyrészhatárok.
FF:
150-200 cm
Centrális sugár: a Th. IV.-os csigolya szintjében, merőleges a detektor síkjára.
Beteg utasítás: mély belégzést követő légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a sternum oldalnézetben ábrázolódjon. A csúcsi és felső tüdőrészek, a costophrenicus szögletek jól láthatók legyenek. A tüdő, szív, rekesz éles határokkal  ábrázolódjon. A hátsó bordarészek vetüljenek a gerincoszlopra. Oldaljelzés (filmközeli)!
Megjegyzés: a  felvétel készülhet ülő, illetve fekvő helyzetben is ha a beteg állapota másképp nem engedi meg. Mindig a kérdéses oldal kerül a filmközeli beállításba. Oldaljelzés (filmközeli), gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31312  Mellkasfelvétel, kétirányú
Egyidőben készült felvétel 2 irányból a mellkasi szervekről.
Kizárva: 31310; 31311; 40060

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=115:rtg-protokoll-31210
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=121:rtg-protokoll-31311

Szólj hozzá!
2021. november 29. 14:54 - Bágyi Péter

Mellkasfelvétel, célzott

31380

Kép méret: 24x30
Kép (db): igény szerint
FFT: változó
Centrális sugár: változó
Beállítás (beteg elhelyezése): a paciens a rtg. átvilágítóban helyezkedik el áll, vagy fekszik. A radiológus a kérdéses, tisztázandó elváltozást a beteg megfelelő beállításával a felvételhez megfelelő pozícióba hozza. Felvétel készítés.
Felvételi követelmény: a célzott terület ábrázolása
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Lásd még: Mellkas felvétel, apicalis (csúcsi)

Szabálykönyv:
31380 Mellkasfelvétel, célzott
Kiegészítő vizsgálat a mellkasi szervek betegségeinek tisztázására (átvilágítás közben is készülhet).
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2
Kizárva: 31310; 31311; 40060

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=122:rtg-protokoll-31380

Szólj hozzá!
2009. augusztus 14. 07:00 - bágyipéter

Mellkasfelvétel, AP/PA

31310

Kép méret: 35x35, 35x43
Kép (db): 1 db
Indikáció: A mellkasi szervek állapotának tisztázása.
Anatómiai képletek: szív, tüdők, trachea, nagy mediastinalis erek, bordák, mellkasfal, rekesz, sinusok.
Beállítás: a beteg az állvánnyal szemben áll, mk. vállát előre húzva, leengedi. Könyök hajlított, kezét csípőre téve, állát megemelve. Detektor felső széle 5 cm-rel a vállak felett.  Mediansagittalis sík merőleges.
Blende határok: Felső széle a váll fölött 1 h, ujjal, alsó széle csípőlapát magassága, oldalsó széle a lágyrészhatáron túl 1 h. ujjal.
FF: 150 -200 cm
Centrális sugár: merőleges a film síkjára, a Th. VI-os csigolya. 
PA: a scapula angulus inferior magasságában a középvonalban merőlegesen a detektor közepére.
AP: a scapula angulus inferior magasságában a sternum közepére merőlegesen, a detektor közepére.
Beteg utasítás: mély belégzést követő légzésszünetben.
Felvételi követelmény: a tüdő és szív elfordulás nélkül ábrázolódjon (a claviculák medialis vége a processus spinosusoktól egyenlő távolságra van). A scapulák ne vetüljenek a tüdőre. A tüdő optimalis kontraszttal és megfelelő expositios értékkel teljes egészében ábrázolódjon (csúcsok, lateralis sinusok). A csigolyatestek a középárnyékban elkülöníthetők. A trachea a gerincoszlop kp. vonalára vetül. Jól lélegeztetett esetben (teljes belégzés) 10 borda látszik a rekesz felett. Oldaljelzés!
Hibák: kV és mAS értékek, elfordulás, scapula a tüdőmezőbe vetül (vállak!), túlzott előre-, hátrahajlás (claviculák túl magasan, vagy alacsonyan), belégzés, kilégzés (kívánalom szerint).
Megjegyzés: a beteg állapotától függően készíthetjük a felvételt fekvő, ülő helyzetben (a.p). PTX, hörgőszűkület gyanúja esetén a felvételt kilégzést követően exponaljuk. Helyszíni mellkas felvétel esetén a sugárvédelemnek megfelelően készítjük el a felvételt. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31310 Mellkasfelvétel, AP/PA
A mellkasi szervek nyílirányú sugáriránnyal készített summációs felvétele.
Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2
Kizárva: 31312; 31380; 33800; 40060

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=120:rtg-protokoll-31310

Diagnosztikai irányadó szint, (DAP, mGy.cm2): 600
NNK ÁTMENETI, ORSZÁGOS ÉRVÉNYESSÉGŰ DIAGNOSZTIKAI IRÁNYADÓ SZINTEK

Címkék: mellkas 31310 AP PA
Szólj hozzá!
2008. november 08. 20:58 - bágyipéter

Sterno-clavicularis ízületi felvétel

31601

2023-05-22_14-21-00.png

2023-05-22_14-21-29.png

Indikáció: az ízület állapotának megítélése.
Anatómiai képletek: Mindkét oldali sternoclavicularis ízület.
Képméret: 18x24 cm, keresztben
FFT: 60-100 cm
Centrális sugár: a röntgencsövet először a hát középvonalában állítjuk be, hogy 5-10 fokos caudo-cranialis döntéssel a fősugár a sternoclavicularis ízületre célozzon. Ezután a csövet 6 cm-re jobbra toljuk és elkészítjük az első felvételt. A második felvételnél (ugyanarra a filmre is készíthetjük) a csövet balra toljuk, a középvonaltól 6 cm távolságra. A beteg mozdulatlanul fekszik, de felületesen lélegezhet.
Beállítás (beteg elhelyezése): a beteg hason fekszik vagy szemben áll az állvánnyal. A sternoclavicularis ízületet a gerinc, a nagyerek és az I. borda sternalis vége fedi el, ezért ezek árnyékának elvetítésére a beteg oldalát emeltetjük el és a gerinc mellé centrálunk.
Felvételi követelmény: régen a Zimmer-féle összehasonlító kettős kontakt felvételt alkalmazták. Hátránya: a rövid fókusz-bőr távolság miatt nagy a belépő sugárdózis, ezért a bőrsérülés veszélye miatt nem ajánlatos a felvételek gyakori megismétlése.
Megjegyzés: traumás esetben és ha a beteg nem tud vagy nem lehet hasra fektetni, akkor hanyatt fekvő és ülő helyzetben készítünk felvételt. Gonádvédelem, oldaljelzés.

Szabálykönyv:
31601 Sterno-clavicularis ízületi felvétel
Mindkét sternoclavicularis ízület ábrázolása ugyanazon filmre, osztott módszerrel.

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=151:rtg-protokoll-31601

Szólj hozzá!
2008. június 16. 17:26 - bágyipéter

Mellkas felvétel, apicalis (csúcsi)

Indikációk:
PA projekció során látott csúcsi folyamat pontosabb megjelenítésére, pl.: interlobularis effusio, Pancoast tumor.
Anatómiai képletek: tüdőcsúcsok,  az első négy borda medialis végei.
Beállítás:  három különböző módon  érhetjük el, hogy a tüdőcsúcsok tisztán ábrázolódjanak, a claviculák a csúcsokon kívül vetüljenek, de a horizontális centralis sugár mellett a páciens lordotikus tartása a legmegfelelőbb (folyadék niveau cysticus struktúrában jól ábrázolódik és így kevesebb a pajzsmirigy sugárterhelése is).

Az egyik legmegfelelőbb pozíció:
Szólj hozzá!
Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában
süti beállítások módosítása