Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában


2009. január 29. 07:00 - bágyipéter

Váll, terheléses felvétel

31608

Film méret: 15x40
Film (db): 1 db
Anatómiai képletek: mk. oldali AC ízület, clavicula, vállízület.
Beállítás: a beteg áll vagy ül, háttal az állványnak. Mk. váll azonos síkban legyen, a karok a test mellett leengedve. A középső sagittalis síkot centraljuk a kazettára.
I.  Beteg lazán tartja a vállát, karja alátámasztása nélkül.
II. Beállítás ugyanaz, de mk. kezében egyenlő súllyat tartva vállait lazán.
FF: 100-150 cm
Centrális sugár: a CS az AC ízületeknél merőleges a jugulumra.
Beteg utasítás: légzésszünet.
Felvételi követelmény: mk. AC ízület egy magasságban, és elfordulás nélkül ábrázolódik mk. felvételen. Ha a beteg válla túl széles akkor 18x24 filmeket használunk. Oldaljelzés, valamint szükséges a felvételeken feltüntetni terheléses illetve nem terheléses felvétel.

Szabálykönyv:
31608 Váll, terheléses felvétel
Vállízületet alkotó csontokról készített felvétel, mely szalagsérülések kimutatására szolgál (a vizsgált oldalon a beteg kezében súlyt tart).
Elszámolási lehetőség (maximum): oldalanként 1

ESZK Radiológia:

Szólj hozzá!
2008. november 25. 07:00 - bágyipéter

Váll, transthoracalis felvétel

31607

 

Indikáció: alkalmazása a humerus-törés, vállízületi luxatio vizsgálatára korlátozott, célja a collum chirurgicum törés dislocatio vagy/és a vállízületi luxatio, tengelyeltérés megítélése.
Film méret:
18x24
Film (db): 1 db
Anatómiai képletek: humerus proximalis vége, glenohumeralis izület.
Beállítás: a beteg áll vagy ül oldal irányban. Érintett oldala az állványhoz közel. A kar a rács középvonalában van. Az ép végtagot felemeljük, könyök behajlítva, kar a fejtetőn. A kazetta felső széle 6 cm-rel az érintett váll felett. A Blende határok: Felső széle a hónaljárok, alsó széle a sternum kardnyúlványának
magasságában, oldalsó széle a hónaljvonaltól 3-3 h. ujjal. testet elfordítjuk hogy a caput humeri a sternum és a gerinc közé vetüljön.
FF: 100 cm
Centrális sugár: CS merőleges a kazetta közepére a mellkason keresztül. Az ép oldali hónalj árok alá 3 h. ujjal, a sugár a mellkason keresztül az ellenoldali humerus fejre irányul. 
Beteg utasítás: légzésszünet vagy felüleletes légzés expositio alatt.
Beállítás (beteg elhelyezése): a beteg oldalt áll vagy ül (szükséges esetben fekve is készülhet). Érintett oldali karjával a rács közepéhez simul. Az ép kart felemeli, a könyököt behajlítva az alkart a fejtetőre helyezzük. A sérült végtagot nyugalomba helyezzük, miközben folytatjuk az ellentétes váll emelését. (hogy a vállak egymásra  vetülését megelőzzük). A collum chirurgicum a kazetta közepére essen (a kazetta felső széle 6 cm-rel van az érintett váll felett). Ha szükséges, a törzset kicsit elfordítjuk, hogy a caput humeri a sternum és a gerinc közé vetüljön.
Felvételi követelmény: a humerus prox. vége és a vállízület oldalnézetben ábrázolódjon, az ellentétes váll, gerinc vagy a sternum rávetülése nélkül. A humeroscapularis ízület jól látható legyen, hogy a luxatiot ki lehessen zárni.
Megjegyzés: ha a beteg nem tudja leengedni az érintett vállát, miközben az ellentétes végtagot emeli, akkor a CS-t kb.15 fokban caudal felé döntjük, hogy megelőzzük a vállak egymásra vetülését. Expozíció alatt légzésszünet vagy felületes légzés. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31607 Váll, transthoracalis felvétel
A vállízületről készülő felvétel, kiegészítő jelleggel a humerus fej töréseinek, dislocatioinak és tengelyeltéréseinek kimutatására.
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=157:rtg-protokoll-31607

Szólj hozzá!
2008. november 24. 10:27 - bágyipéter

Váll, axiális felvétel

31606

Indikáció: a vállizület állapotának megítélése. Luxatiók, törések tengelyeltérésének kimutatása.
Képméret:
18x24
Film (db):
1 db
Anatómiai képletek: humerus proximalis vége, glenohumeralis ízület.
Beállítás: a beteg a hátán fekszik. Az egész test alá támasztékot teszünk, hogy megemeljük a váll és a kar szintjét. Az érintett kart 90 fokban abducaljuk, a végtagot alátámasztjuk. A fejet az ép oldal felé fordítjuk, hogy a kazettát oda tudjuk tenni. A kazetta hossztengelye a kar hossztengelyével párhuzamos. A kazetta érintkezik a vállal, medialis vége a nyaknál van.
Blende határok: felső szél a humerus proximális harmada, alsó széle a scapula közepe, oldalt lágyrészhatárok.
FF: 100 cm
Centrális sugár: CS kissé az axilla közepe fölé irányul (az AC ízület fölé). A CS vízsszintes 10-30 fok latero-medialis döntéssel (mértéke a kar abdukciójától függ).
Beteg utasítás: légzésszünet.
Beállítás (beteg elhelyezése): a Lawrence-féle beállításnál a beteg a hátán fekszik. A test középső sagittalis síkját az asztal középvonalához átlósan állítjuk, hogy az érintett váll a középvonalhoz közelebb legyen. Támasztékkal megemeljük a váll és a kar szintjét a kazetta megfelelő centrálásához. Az érintett kart 90 fokban abducaljuk. A fejet az érintett oldaltól elfordítjuk, hogy a kazettát oda tudjuk tenni. A kazettát az asztallapra merőlegesen megtámasztjuk úgy, hogy a kazetta hossztengelye a kar hossztengelyével legyen párhuzamos. A kazetta érintkezik a vállal, medialis vége a nyaknál van (így a kazetta közepére esik a sebészi nyak). Expozíció alatt légzésszünet. 
Másik változatnál a beteg az asztal végénél oldalt ül, alkarja könyökben hajlítva az asztalon támaszkodik. Egyenes háttal, teljes testtel oldalra dől, fejét előre, kicsit az ellenoldal felé billenti. A 18x24 cm-es kazettát keresztben a hónaljárok alá helyezzük. A centrális sugár merőleges a filmre, a vállízületre céloz. Kb. 80 cm a FFT (ha szükséges, a csövet medialtól lateral felé 10 fokkal dönthetjük). 
Felvételi követelmény: a caput és collum humeri csaknem teljes oldalnézetben ábrázolódik. Az AC ízület a caput humerire vetül. A caput humeri és a scapula cavitas glenoidalisa infero-superior vetületében van. Törés, luxatio esetén ha orvos figyel az abdoctióra csak akkor csináljuk. Ülő helyzetben is készülhet a felvétel: a beteg oldalt ül az asztalnál, karját az asztal fölé nyújtva.
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
31606 Váll, axiális felvétel
A vállízületről készült kiegészítő felvétel a luxációk, törések, tengelyeltérések kimutatására.
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=156:rtg-protokoll-31606

Szólj hozzá!
2008. november 24. 07:02 - bágyipéter

Váll, AP felvétel

31604


Indikáció:
traumás elváltozások kimutatása, degeneratív elváltozások (arthrosis), gyulladások
Film méret:
18x24
Film (db): 1 db
Anatómiai képletek: vállízület
Beállítás: a beteg a hátán fekszik. A vállízület az asztal, illetve rács középvonalában van. A kazetta felső szélét 2 harántujjnyira a váll fölé helyezzük. Az érintett végtag nyújtott, a test mellett. Ép vállat kissé megemeljük.
A beteg állapotának megfelelően a felvételt készíthetjük, ülő, álló, ill. fekvő testhelyzetben. A beteg 10-15 fokkal a vizsgálandó oldalra fordul, a karja minimális abductióban, supinált (tenyér felfelé) helyzetben van. Így a tuberculum maius kivetül.
Blende határok: a felső szél 2 h. ujjal ér a váll fölé, oldalsó széle 1 h. ujjal ér túl a bőrfelszínen
FF: 100 cm
Centrális sugár: a CS merőleges a vállízületre, a kazetta közepére irányul.
Beteg utasítás: légzészünet.
Felvételi követelmény: a humerus proximalis vége kissé rávetül a scapula cavitas glenoidalisára. A caput humeri kissé révetül a cavitas glenoidalisra. A tuberculum maius a caput humerire vetüljön. Az expositios értéket úgy választjuk meg hogy mind a csontok, mind a lágyrészek ábrázolódjanak. Traumás esetben állványnál ülő, álló helyzetben készítjük a felvételt. Oldaljelzés.
Megjegyzés: bizonyos esetekben szükség lehet befelé rotált felvételre is (pl. a habitualis vállficamnál gyakran látható felkarfej „defectust” J. C. Adams ajánlatára a felkar befelé forgatásával ábrázoljuk). Traumatizált beteg esetén a humerus lehetséges törése, ill. luxatioja miatt az AP felvételt a kar elfordítása nélkül kell végezni. A törzset fordítsuk el, míg a vállízület szinte AP helyzetbe kerül. Az ép oldalt célszerű alápolcolva megemelni. A vállízületi rés jobban ábrázolódik, ha a csövet cranio-caudalisan 25 fokkal és medio-lateralisan 15 fokkal döntjük. Oldaljelzés, gonádvédelem.

Szabálykönyv:
Váll, AP felvétel
A vállízületet alkotó csontok és a környező lágyrészek megítélésére szolgáló felvétel.
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia: 
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=154:rtg-protokoll-31604

Címkék: váll AP 31604
Szólj hozzá!
2008. november 10. 00:16 - bágyipéter

Scapula felvétel (oldal)

Film méret: 24x30
Film (db): 1 db
Anatómiai képletek: scapula, felső bordák, clavicula.
Beállítás: beteg hason fekszik vagy áll. Az érintett végtaggal megfogja a másik vállát.
FF: 100 cm
Centrális sugár: CS merőleges a scapula közepére.
Beteg utasítás: expositio alatt légzésszünet.
Felvételi követelmény: a scapula oldalnézetben ábrázolódik. A bordák nem vetülnek a scapulára. Oldaljelzés.
Kivétel: traumás esetben álló, illetve ülő helyzetben állványnál készül a felvétel.

forrás: Meschan, I. 1955 An Atlas of Normal Radiographic Anatomy Saunders, London

Címkék: scapula
Szólj hozzá!
2008. november 09. 20:39 - bágyipéter

Scapula felvétel (AP)

31603

Indikáció: A lapockacsont állapotának megítélése.
Képméret: 24x30
Kép (db): 1 db
Blende határok: Felső széle a váll fölött 1 h.ujjal, alsó széle a lapocka alsó szöglet alatt 2h. ujjal, oldalsó széle a lágyrészhatárok.
Anatómiai képletek: scapula, felső bordák, clavicula.
Beállítás: A beteg a hátán fekszik, vagy az állványnak háttal áll. A scapula az asztal középvonalában van. A vállakat ugyanazon síkba állítjuk. Óvatosan segítsünk a betegnek az érintett végtagot 90 fokig abducalni. A könyök hajlított (ha nem tudja felemelni a karját, kifordított tenyérrel csípőre teszi). Expozíció alatt kilégzésben légzésszünet (vagy felületesen lélegezzen).
FF: 100 cm
Centrális sugár: CS merőleges a scapula közepére.
Beteg utasítás: expositio alatt felületes légzés
Felvételi követelmény: a scapula elfordulás nélkül, a lateralis széle szabadon ábrázolódik.
Megjegyzés: Oldaljelzés. Traumás esetben álló, illetve ülő helyzetben állványnál készül a felvétel.

Szabálykönyv:
31603 Scapula felvétel
A lapockacsont ábrázolása egy vagy két irányban.

ESZK Radiológia:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=153:rtg-protokoll-31603


 

Címkék: scapula 31603
Szólj hozzá!
2008. november 08. 19:57 - bágyipéter

Clavicula felvétel

31600

Indikáció: a kulcscsont állapotának megítélése.
Blende határok: felső széle 1 h. ujjal ér a váll fölé, oldalsó széle a váll lágyrészhatára.
Anatómiai képletek: clavicula
Képméret: 18x24 cm
FFT: 100 cm
Centrális sugár: 15 fokkal caudo-cranialis irányban a clavicula közepére irányul. A kazettát a centrális sugárhoz igazítjuk, a csődöntés miatt kicsit feljebb visszük, a döntés miatt a csövet közelítjük (15 fok, kb. 7,5 cm).
Beállítás (beteg elhelyezése): a felvételt általában merőleges sugáriránnyal készítik, azonban a clavicula leggyakoribb törési helyét ilyenkor a lapocka felső-medialis harmada eltakarja, ezért jobb, ha a csövet caudo-cranialisan döntjük. AP felvételnél bizonyos mértékű nagyítással is számolni kell, mert a kulcscsont távolabb kerül a kazettától. A felvétel állva vagy háton fekve is készülhet. A beteg karja a törzse mellett kinyújtva, feje az ép oldal felé fordítva. A felvételezendő clavicula a kazetta közepén fekszik, meggyőződünk róla, hogy mind az acromioclavicularis, mind a sternoclavicularis ízület ábrázolódik. Expozíció alatt légzésszünet.
Felvételi követelmény: az egész clavicula ábrázolódjon (az acromioclavicularis és a sternoclavicularis ízülettel együtt). A bordák és a tüdő a clavicula medialis egyharmadára vetüljön, míg a clavicula külső része a scapula fölé vetül.
Megjegyzés: Gonádvédelem, oldaljelzés

Szabálykönyv:
31600 Clavicula felvétel
A kulcscsont állapotának és a kulcscsont ízületeinek megítélésére szolgáló felvétel.
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=150:rtg-protokoll-31600

Címkék: clavicula 31600
Szólj hozzá!
2008. november 07. 19:58 - bágyipéter

Acromio-clavicularis ízületi felvétel

31602

Indikáció: Az ízület állapotának megítélése, luxatio, subluxatio igazolása.
Kép méret: 15x40
Kép (db): 2 db
Anatómiai képletek: mk. oldali AC ízület, clavicula.
Blende határok: Felső szél a váll fölé 1 h. ujjal, oldalsó széle a lágyrészhatárok, alsó széle a
clavicula alá 2 harántujjal ér túl.
Beállítás: a beteg áll vagy ül, háttal az állványnak. Mk. váll azonos síkban legyen, a karok a test mellett leengedve. A középső sagittalis síkot centráljuk a kazettára.
I.Beteg lazán tartja a vállát, karja alátámasztása nélkül.
Terheléses: II.Beállítás ugyanaz, de mk. kezében egyenlő súlyat tartva vállait még mindig lazán engedve.
A beteg állapotának megfelelően a felvételt készíthetjük fekvő, ülő vagy álló testhelyzetben. A beteg a felvételi állványnak háttal áll, az AC ízület az állvány középvonalában, 10-15 fokkal a kóros oldal felé fordul, hátát megtámasztja.
FF:  100-150 cm
Centrális sugár: a CS az AC izületeknél merőleges a jugulumra.
Beteg utasítás: Légzésszünet
Felvételi követelmény: mk. AC izület egy magasságban, és elfordulás nélkül ábrázolódik mk. felvételen.
Megjegyzés: Oldaljelzés, gonádvédelem. Ha a beteg válla túl széles akkor 18x24 filmeket használunk. Szükséges a felvételeken feltüntetni terheléses illetve nem terheléses felvétel.

Szabálykönyv:
31602 Acromio-clavicularis ízületi felvétel
A megnevezett ízület állapotának megítélésére szolgáló felvétel.
Elszámolási lehetőség(maximum): megjelenésenként 2; trauma esetén megjelenésenként 4;

ESZK Radiológia:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/component/phocadownload/category/20-rtg-protokolok?download=152:rtg-protokoll-31602


 

Szólj hozzá!
Képalkotás, felvételi technika a hagyományos radiológiában
süti beállítások módosítása